吴意平

　　●外用药物往往会有局部刺激等不良反应，一般需要4—6周才能判定治疗效果。用药面积不应局限于皮损处，整个受痤疮影响的部位均应治疗
　　痤疮俗称“青春痘”，属于常见的皮肤疾患，主要表现为各种皮疹如丘疹、脓疱、结节、囊肿等。痤疮多在青春期发病， 80%—90%的青少年均不同程度地患过痤疮。痤疮患者往往并不仅限于青春期，中年患者也不少见，且有持续不消退的情况。
　　痤疮是多种因素造成的。首先，痤疮与性激素水平有关，雄激素在痤疮发病中起着重要作用。其次，毛囊皮脂腺导管脱落的上皮细胞和皮脂黏着在一起，分泌不畅通，导致毛囊口堵塞，在激素作用下皮脂分泌旺盛，堆积的皮脂会使毛囊下部扩张，形成粉刺。第三是微生物感染，痤疮丙酸杆菌等微生物在毛囊和毛囊周围繁殖导致炎症。除了上述三项病因，遗传因素、免疫因素、精神因素、饮食因素、护肤品不当使用、环境污染、应用某些药物等，亦可能导致长痤疮。
　　痤疮的皮疹主要发生在皮脂分泌较多的部位，多见于前额、双颊、鼻部、颏部、颈部及胸部、背部和肩部。皮疹一般为粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿和结节，破溃后可以形成瘢痕。皮疹炎症较重时可伴有疼痛。
　　痤疮的治疗应针对痤疮的发病原因对症下药。医生根据每位患者皮疹的严重程度进行分级，再选择适当的治疗方案。根据临床表现，可以将痤疮分为轻、中和重度，结合不同患者的具体病情，选择从局部外用药物到全身系统服药的治疗方法。
　　外用药主要包括：含有过氧化苯甲酰的溶液等不同剂型、维甲酸的各种剂型、抗生素、中药等。外用药物往往会有局部刺激等不良反应，常常需要4—6周才能判定治疗效果。用药面积往往不应局限于皮损处，整个受痤疮影响的部位均应治疗。
　　常用治疗痤疮的口服用药有抗菌药物、激素类药物、维甲酸类药物和中药等。这些药物切忌自行购买服用，以免出现不良反应。在口服维甲酸的治疗过程中，一定要严格遵守医生的要求，按医嘱检查血、尿标本。对于常规药物治疗效果不好或不能耐受的患者，可以选择物理治疗如红光、蓝光或光动力治疗。治疗痤疮需要有“持久战”的心态，即使经过有效的治疗，痤疮仍可能会遗留瘢痕。有的瘢痕经过一段时间自行改善，亦可选择包括化学剥脱、激光、瘢痕外科手术切除等方法来改善患处的外观。
　　痤疮患者一般不需要严格饮食控制，建议多食用水果和蔬菜，适量食用甜食、油炸食品、动物脂肪类食物和辛辣食品，尽量减少饮用烈性酒。根据自己的皮肤类型及皮肤科医生提出的建议，选择适合自己的面部清洁剂及化妆品。
　　（作者为北京医院皮肤科主任医师）

（责任编辑：秋彤）