白剑峰

　　●在基本医疗领域，专家号由政府定价和分配，可以“藏”起来；在非基本医疗领域，专家号由市场定价和分配，理应“露”出来
　　今年初，一位东北女孩在北京某医院想挂300元的专家号，排了一天队也没挂上，号贩子开口要价4500元。于是，女孩忍无可忍，怒斥号贩子。这段视频在网上引发持久热议，推动了北京挂号制度的改革。
　　在北京挂号新政中，最有新意的一招是：组建知名专家团队，实行医院内部分诊。即知名专家不再对外单独挂号，患者必须通过团队出诊医生进行首诊，首诊医生再根据病情分级转诊。这就意味着，医院把最有炒作价值的知名专家“藏”了起来，号贩子无号可炒，生意自然惨淡。
　　大凡稀缺资源，背后总有“黄牛党”的影子。号贩子猖獗，反映了优质医疗资源供不应求的现状。长期以来，专家号分配主要有三种方式：一是时间优先，有闲没钱的排队挂号，先到先得；二是金钱优先，有钱没闲的挂特需号或者找号贩子，用金钱换时间；三是关系优先，有头有脸的靠关系，直接找医生加号。无论哪种方式，都没有考虑到最重要的因素——患者病情。其结果是，最需要看专家的人，未必能挂到专家号；挂到专家号的，未必是最需要看专家的人。这既造成了资源浪费，也滋生了医疗腐败，进一步加剧了供需矛盾。
　　有人认为，号贩子屡禁不止，主要是因为专家号定价太低，严重背离了市场价值，导致专家无偿为号贩子打工。如果把专家号提高到号贩子的交易价格，就没有炒作空间了。从理论上说，这种做法符合市场经济规律。但是，公立医院具有公益性，定价过高与公立医院的定位不符。同时，看病是刚性需求，即便专家号涨到上千元，号贩子只要垄断号源，依然可以坐地加价。因为生命是无价的，当生命受到疾病威胁时，多数人都会不惜一切代价。如果按照“价高者得”的分配方式，很多贫困患者的健康权就会受到挤压，这显然背离了“穷人的经济学”。因此，单纯运用价格机制，并不能解决挂号难问题。
　　医疗是一种特殊的资源，不仅关系到每个人的生死，而且关系到社会的公平正义。生命面前，人人平等。专家号属于稀缺公共资源，按病情分配资源，符合公共利益的“最大公约数”。尤其是公立医院的号源，具有公共产品的属性。只有坚持公平优先原则，才能更好地体现公益性。实行专家团队层级转诊，病人无论贫富，都能得到及时合理的诊治，从而避免了盲目求医导致的资源浪费。专家团队合理分工，各尽其能，根据病情实施精准治疗，病人成为最大的受益者。
　　不过，把知名专家号“藏”起来，让号贩子无号可倒，只是改变了号源分配方式，并不能从根本上解决看病难。如果专家号只“藏”不“露”，在缺乏有效激励机制的情况下，专家有可能不愿多干活，消极怠工，这显然不符合大多数病人的利益。从长远看，必须用好政府和市场“两只手”，充分调动专家积极性，增加优质医疗资源总供给。例如，在基本医疗领域，专家号由政府定价和分配，可以“藏”起来；在非基本医疗领域，专家号由市场定价和分配，理应“露”出来。因此，在保证基本医疗的前提下，政府应允许专家通过特需门诊、多点执业等方式，让市场为专家号定价，满足少数人群的高端需求。总之，公益的归公益，市场的归市场，二者相辅相成，不可偏废。只有兼顾公平与效率，满足社会多层次、多样化的医疗需求，老百姓才会有更多获得感。
　　百姓有所呼，政府有所应。东北女孩一声吼，掀翻了号贩子的奶酪，推动了“挂号难”的解决。希望有关部门在改革挂号制度后，进一步解放医疗生产力，推动医疗供给侧改革，让号贩子早日成为一个历史名词！

（责任编辑：秋彤）