——代表委员建言深化医改

本报记者 陈海波 袁于飞 杨谧 鲁博林

　　健康是幸福之基，要夯实这个基础，得有足够的医生。但据2015年中国医师协会发布的《中国医师执业状况白皮书》显示，近七成的医务人员不希望子女学医。医生救死扶伤，被誉为“白衣天使”，为何招致如此冷遇？
　　李克强总理在政府工作报告中提出，今年要协调推进医疗、医保、医药联动改革，建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度，保护和调动医务人员积极性。记者注意到，这是政府工作报告中首次提出要“保护”医疗人员。
　　“医生真的太累了。”两会上，代表委员呼吁，要继续深化医疗改革，为医生减压，使他们轻装上阵，为建设健康中国发挥出最大能量。
    医生身心健康须关注
　　医生有多累？根据国家卫生计生委的统计，2014年全国卫生医疗机构的诊疗人次达76亿人次，而同期我国执业（助理）医师才289万人。根据上述《中国医师执业状况白皮书》显示，52.72%的医师平均每周工作时间在40～60小时，32.69%的医师在60小时以上，而国际标准工时为每周40小时。近年来，医生“过劳死”的事件时有发生。
　　医生工作时间长、劳动强度大反过来又影响了更多人从医。贵州省儿童医院院长束晓梅代表是一名儿科医生，她告诉记者，十多年来我国儿科医生仅增加了5000名，每千名儿童拥有医生数仅为0.26名，而美国每千名儿童拥有医生数为1.6名。“我国儿科医生总的缺口是20万人。”她说，儿科医生不足，最大的原因就是劳动强度大、职业风险高、压力大、待遇低。
　　在身体的疲劳之外，医生还可能面临心理压力。“时而紧张的医患关系，让一些医务人员如履薄冰，感到身心俱疲。”福建省立医院内分泌科主任侯建明委员在他提交的一份建议中，呼吁关注医务人员的身心健康。
　　“应当将落实劳动法工作时间纳入医院的考核标准之一，让医务工作者拥有合理的休息时间，避免过劳猝死的悲剧再次上演。”侯建明委员建议，对暴力伤医行为实施“零容忍”，为医务人员营造健康的行医环境，提高职业安全感。
    人才培养与分级诊疗要同步
　　要给医生减压减负，还得有足够的医生。厦门大学附属福州第二医院副院长林绍彬委员建议，要加强顶层设计，根据国家人口政策的改变，加强对未来10至20年全国医生总需求量的评估和培养规划。人才培养要有针对性，基层应该是重点。
　　安徽省立医院院长许戈良代表指出，“医生太累”的现象主要集中在城市公立医院，尤其是一些大医院，在社区和乡村等基层医疗机构，这种现象并不普遍。“医生太累，是因为我们的分级诊疗制度还未完全建立起来，老百姓看病处于无序状态，盲目追求大医院和名专家。”
　　要想落实分级诊疗，切实缓解大医院医生就诊压力，必须提升基层诊疗服务水平。“这其中，加强基层医疗机构人才队伍建设是关键。”国家中医药管理局科技司司长曹洪欣委员认为，目前实行的5+3+X的全科医师规范化培训制度，符合面向北上广等大城市的人才需求，但不能解决基层专业人才紧缺的现状。他建议，修订《临床医学（全科）硕士专业学位授予和人才培养工作的意见》《建立住院医师规范化培训制度的指导意见》等规定，建立适应深化医改与基层医疗机构需求的人才培养与用人机制。
　　林绍彬委员则建议，要通过对口支援、远程医疗、建立医联体等手段，促使优质资源下沉，提高基层卫生服务网络自身的造血功能，并加大医学生定向培养力度，培养一支用得上、留得住、管用的本乡本土人才。
    医生回报与付出要匹配
　　除了“保护”和“减负”，还得调动起医生的积极性。政府工作报告中提出要建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度，这让代表委员们很激动。
　　根据《2015年中国大学生就业报告》，2014年本科毕业半年后收入最低的是医学生。2015年北京市发布一则调查报告称，本科毕业后半年，平均工资最高的是工学3940元，最低的是医学3208元。
　　“人才培养很重要，待遇低问题更得重视。这个问题解决了，人才培养就更容易了。”束晓梅代表认为，医生的劳动付出并没有得到应有的重视，医疗费用目前大多是根据所使用的设备、药品、技术手段来衡量，没有完全体现医生本人的劳动价值。
　　政府工作报告提出要协同推进医疗服务价格、药品流通等改革，方向已明确。“提高医疗服务价格，合理降低药品价格，这其中药品流通环节改革是关键。政府的补偿机制必须及时到位，单纯依靠提高医疗服务价格增加医生收入，反而会增加病人负担。”曹洪欣委员指出。
　　另外，住院医师规范化培训增加了医生的培养成本和付出，引起了一些争议。“住院医师规范化培训是必要的，但问题是给予规培生的报酬太低。”许戈良代表认为，处于规培阶段的医生，其工资收入应该与一般医生一致。
　　“总之，只有构建适合医药卫生行业特点的薪酬制度与激励机制，才能充分发挥医务人员参与改革的主体作用，为加快健康中国建设、全面建成小康社会提供人才保障。”曹洪欣委员说。

（责任编辑：秋彤）