——记兰州大学第一医院副院长周永宁

□ 张 强

    他是一名消化内科医生，在近几十年的从医生涯里，“健康所系，生命相托”是他一生的信仰。他凭着精湛的技术挽救了一个又一个患者的生命。他，正是兰州大学第一医院主任医师，教授，博士生导师，甘肃省胃肠病重点实验室主任，兰州大学第一医院副院长周永宁，一位在内科临床工作中书写了人生传奇的精诚医者。
    功坚克难——“打造武威模式”
    “甘肃省是胃癌高发区，而位于甘肃省的武威市，其胃癌发病率和死亡率更是位居中国之首。”这也是在国家科技惠民计划项目中，将“恶性肿瘤高发区防控模式示范”的现场选在武威的重要原因。
    2012年12月，国家科技惠民计划“武威市恶性肿瘤高发区防控模式示范”项目获得批准立项。对于武威而言，胃癌高发不仅仅关系到生命健康，还造成了因病致贫、因病返贫等民生问题。当周永宁团队准备深入武威时，武威市委书记也亲自担任组长，设置恶性肿瘤防控工作领导小组办公室，来负责项目实施的组织与协调。
    该项目将政府主导下的省、市、县(区)、乡（社区）、村联合起来，构建了“五级联动”的防控组织和保障体系，实行政府主导、医疗机构实施、民众参与“三位一体”的实施运行机制。经过流行病学调研，周永宁团队发现该地区胃癌发病仍处高位，贲门癌呈上升趋势，贲门癌与非贲门胃癌发病可能存在不同的生物学背景；HP感染率较高，以Ⅰ型感染为主，存在家庭聚集现象。“要做好防治，一定要提高民众意识。”周永宁强调。3年下来，他们面向武威全市累计发放宣传手册499291册，宣传海报及DVD 4800份，制作宣教片6部在电视、广播等媒体播放达1000小时以上，同时举办培训班12次，培训宣教人员1000余人次，践行着“多层次、广覆盖、高密度”的宣传原则，使知晓率由27%提高到81%，民众对防控的认知度和自查自控意识显著提高。
    在科普的同时，周永宁团队完成了9个试点乡镇上消化道肿瘤筛查示范20436例，累计发现与确诊上消化道癌症293例，其中早期癌205例，占总数的70%，确诊癌前病变患者近3000例，并对确诊患者开展了规范的医学随访。以此为基础，他们还要建立大数据平台和生物样本库，为进一步开展科学研究奠定了坚实基础。以这2万例为平台，他们建立了4个示范基地，培养了18支技术团队和44名业务骨干，构建起“一对一”技术帮扶模式，使基层医疗机构整体防控能力与技术水平显著提升。
    更值得一提的是，通过该项目，周永宁团队建立了胃癌防控可持续性的长效机制。尤其是采用短期术前干预研究发现选择性COX-2抑制剂可通过COX-2/E-cadherin通路诱导人胃癌细胞凋亡，抑制新生血管形成，从而抑制浸润转移能力。“是COX-2抑制剂迈向胃癌分子预防的第一步”，在得知这项工作后，国际著名肿瘤专家Matthias P.A等如此评述。
    国家科技部非常关注项目的实施，部、司领导三次赴现场调研指导，甘肃省科技厅厅长和卫计委主管领导多次组织检查和督导，保证了项目高质量完成。“项目实施形成了高发区恶性肿瘤防控的‘武威模式’，现在已推广到武威市精准扶贫医疗卫生健康工程上。”周永宁说。
    开拓创新——“建立高精团队”
    “武威模式”的建立，周永宁团队当然功不可没。说起周永宁带领的兰州大学第一医院消化科团队，也是底蕴深厚的，已有68年的历史。早在1950年，就因成功完成中国首例胃镜检查而闻名于世。到现在，兰大一院消化科更是已经发展成为队伍结构合理，技术水平过硬，科研力量雄厚，集临床、教学和科研为一体的综合科室。
    “人力资源是科室建设的第一资源，是科室可持续发展的动力之源”，一直以来，该团队都奉行以人为本的原则，积极开展队伍建设。目前，团队有医师16名，其中主任医师2名，副主任医师4名，主治医师8名；博士后3名，博士5名,硕士5名（在读博士2名），甘肃省领军人才（第一层次）1人。这些人才，是团队发展的基石。
    “我们设有住院部病房、门诊、内镜室、胃肠病实验室等功能单元，建设形成了胃肠疾病、肝脏疾病、胆胰疾病、消化内镜四个亚专业。目前下设病床42张，今年将发展为两个病区84张床位。科室也不乏先进的诊疗设备，如电子胃肠镜、结肠镜、共聚焦内镜、超声内镜、胃肠动力学检查系统、肝纤维化检测仪等40余台/套，为我们的诊疗、科研和教学工作提供了有效的保障。”周永宁介绍起团队的硬件。这是历代兰大一院消化科专家艰苦创业的结果，使追求创新成为团队的传统，令他们致力于在现有诊疗基础上采取各种有力措施，积极引进、开展先进的诊疗项目和技术，并培育和发展一批特色技术，在解决临床难点、热点的同时，针对西部地区高发和重大疾病如胃癌、食管癌、胃肠动力性疾病及幽门螺杆菌相关性疾病等的流行病学、发病机制、预防、诊断和治疗等展开长期深入的研究，从而形成有地域特色的优势研究方向。近5年，团队先后主持承担国家科技惠民项目1项，国家自然科学基金项目4项，国家科技支撑计划子课题1项，甘肃省科技重大专项项目1项，中科院“西部之光”人才培养计划项目1项，及其他省部级科研项目共25项，总资助科研经费达2500多万元。获得甘肃省科技进步奖一等奖等奖项；在SCI及国内核心期刊发表论文百余篇。
    对于一个科研团队来说，成果水平是硬道理。尤其这样一个医者队伍，他们的技术实力，代表了患者的临床希望。多年来，团队在幽门螺旋杆菌相关性胃十二指肠疾病的流行病学、预防和控制方面形成一套完善有效的诊疗方案；在脂肪肝、肝纤维化、肝硬化及腹水、胰腺炎等疾病的诊治及研究方面也积累了丰富的经验。他们在胃肠道动力学的临床诊疗方面也取得了较大的进展，为了减轻患者诊疗过程中的不适感，他们开展了无痛胃、肠镜诊疗技术。尤为可贵的是，他们在内镜诊疗技术上取得了长足的进步，超声胃镜、共聚焦胃镜技术及内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD）对胃癌、食管癌的早期诊断与治疗具有积极的意义，电子小肠镜诊治更是直接填补了兰大一院小肠内镜诊治的空白。而食道贲门良恶性狭窄扩张术及支架置入术、内镜下治疗消化道出血、内镜下胃肠道息肉电凝电切术、内镜下硬化剂注射治疗肝硬化食管静脉曲张等，也极大地促进了消化系统疾病诊疗水平的提高。他们还引进了消化实验室全智能胃肠动力学检测工作站，既有助于反流性疾病、酸相关疾病的病理生理、临床检测和指导治疗，也利于开展生物反馈治疗便失禁和顽固性便秘，为此提供了一种临床自然疗法。
    如今的兰大一院消化科，赢得了尊重与认可。2014年年底，他们顺利通过了国家重点建设专科终期验收；2015年，获批成为首批国家消化系统疾病临床医学研究中心核心成员单位，并与甘肃省武威肿瘤医院合作共建实验室，扩大了实验室规模。而此前，他们已经拥有兰州大学博士、硕士学位授予点，建有“甘肃省胃肠病重点实验室”“甘肃省消化内科专业医疗质量控制中心”“甘肃省上消化道癌早诊早治中心”，早在2010年就被评为“甘肃省胃肠病重点学科”。
    即使如此，他们也没有放弃“更上一层楼”的理想。他们育人，科室先后培养博士研究生15名、硕士研究生75人；他们也注重自身修为的提高，数年来，有55人参加住院医师规范化培训，近五年来参加进修与轮转培训的多达97人，就连周永宁自己，也会抓紧机会去澳大利亚等地进行参观学习。
    “争取在5年内将实验室建设成为西部一流、国内先进的重点实验室。”谈到团队发展，周永宁说。
    德高医粹——“实干派领军人”
    对一个团队来说，其灵魂人物的性格品质往往也影响着团队的精神面貌。在这样一个积极向上的团队中，学术带头人周永宁也被打上了实干派的标签。
    走上医学道路之后，周永宁就将事业方向定位为消化领域，尤为擅长消化内镜、消化系肿瘤及其他消化系统疾病的诊断和治疗。近年来，他紧紧围绕甘肃省胃癌高发区的地域特点，针对胃癌的流行病学筛查、发病机制、诊断与治疗做了大量实验研究和临床研究，提出了甘肃省胃癌防控策略及模式并取得了一定的研究成果。主持承担国家科技惠民计划项目、国家自然科学基金项目、甘肃省科技重大专项等各级科研课题14项，主持项目获甘肃省科技进步奖一等奖等奖项，在国内外核心期刊发表论文80余篇，主编论著1部。他本人也获评甘肃省医德医风先进个人、甘肃省领军人才（第一层次）、全国优秀科技工作者、科学中国人（2014）年度人物等荣誉。
    在科研上取得的经验，他也乐于言传身教给学生们，如今，他已经培养博士、硕士研究生60余名，并通过项目等为基层培养了大批医疗技术人才。而作为兰州大学第一医院副院长、国家临床重点专科—消化科主任、甘肃省胃肠病重点实验室主任，周永宁极为关心团队的发展。“通过不懈的努力，能取得更重大的突破，达到国内先进或领先水平，成为国家区域性临床诊疗、会诊和人才培养中心。”可以想象，周永宁未来的日子依然是充实和忙碌的。

（责任编辑：秋彤）