一旦家里有人头疼脑热，打个电话就能得到全科医生的专业指导，对百姓来说是再方便不过的事儿。随着社区卫生改革工作的不断推进，更多的居民走进家门口的社区卫生服务中心。从新生儿的疫苗接种到常见病的诊治再到老年人的康复治疗，这些都能在社区卫生服务中心“一站式”完成。6月7日，记者来到丰台区方庄社区卫生服务中心，体验在社区看病的便利。
    患者心声：社区医院虽小
    却能解决大问题
    在方庄社区卫生服务中心中医康复科，记者见到正在做理疗的张大爷，张大爷得的是骨关节炎，每周都要来社区医院做两到三次理疗。方庄社区卫生服务中心健康管理部主任贾鸿雁介绍说，一直以来，高血压、糖尿病等慢性病被人们关注较多，但在长期的治疗与走访中，社区医生发现，辖区内很多中老年人都有退行性骨关节病，如颈椎病、腰椎病、关节炎等。为此，方庄社区卫生服务中心康复科引进众多康复设施，通过开展中医疗法、物理疗法、运动疗法、语言疗法等多种康复项目，让社区居民在家门口享受到康复的便利。
    如今在方庄社区卫生中心康复科，每天都有辖区内的慢性病患者、功能障碍的老年人、残疾人前来进行康复治疗。理疗科每天接诊数量超过200人，月门诊量多达五千人次。为了减少患者的等候时间，中心采取分时分段就诊模式，患者不必早早排队，按照预约好的时间准时到社区医院就行，家近的患者护士打个电话通知一下再出门都来得及。
    张大爷是方庄社区的老住户，他把对社区医院的理解概括为“三高三低”。第一个高低对比是：医院级别低，服务标准高。虽然社区医院是一级医院，但张大爷和家人所有健康方面的大事小情都会第一时间找到社区医院。“一次遛弯回来的路上突然觉得头晕，就顺路到这里看看，医生马上给我量血压。平时身体觉得不舒服也可以随时给大夫打电话咨询，这些可都是三甲医院办不到的。”第二个高低对比是：收费标准低，报销比例高。记者了解到，在社区医院，60岁以下患者挂号费为1元钱，60岁以上患者只需5毛钱，交费结算时，医保患者可持卡实时结算，报销比例为90%。相比之下，在职职工在二、三级医院的报销比例为70%，70岁以下退休人员在二、三级的报销比例为85%。可见，在社区医院看病要比在二、三级医院便宜很多。第三个对比是：医护人员工资低，服务热情高。张大爷说，“这里的医生护士都很年轻，但对我们老年人非常尊重。康复科的技师经常叮嘱我平时注意保护关节，能坐电梯就别走楼梯。有时医院的药品缺货了，护士们就把患者的电话记下来，到货后再挨个打电话通知，这种热情的态度让我们觉得特别亲切。”
    医患就像老朋友
    患者病情 大夫“门儿清”
    在二层全科主任葛彩英的诊室外，记者看到出来进去的患者络绎不绝。她告诉记者，最近每天都要接待六七十位病人。说话间，又走进一位胃病患者。“来开药？”还没等患者开口，葛主任便先问起话来。“可不嘛，之前的药吃完了，再来开两盒。”葛主任在电脑系统中点开这位患者的档案，查看她上次的开药时间，给她开了两种常规药品后将本次开药记录录入到系统。还叮嘱她要放松心情，对疾病康复有好处。
    已经在社区医院工作15年，很多老患者的病情葛彩英不用问都了解得一清二楚。“刚才这位是慢性胃炎的患者，之前做过检查没有其他慢性病，定期来开药。”记者发现，社区医院中很多医生和患者更像是老朋友。医生见到患者不像见到陌生人一样从头问诊，很多医生甚至连患者家住的远近、个人兴趣爱好都了解得十分清楚。
    说起社区医院的发展，葛彩英感受颇深。“以前，很多患者不愿意到社区医院就诊，主要对医生水平存在顾虑和担心。其实近年来，社区卫生服务中心医护人员的整体素质在不断提高。”记者了解到方庄社区卫生服务中心里的医护人员中有医学博士4人，硕士12人，本科57人，副主任医师资格15名，中级职称以上的医务人员占48.5%。“现在人们经济条件优越，得了病都希望找最好的大夫。但很多患者并不了解自己的病，到了大医院也不知道该挂什么科室，同时也造成了医疗资源的浪费。”
    贾鸿雁表示，对于多发病和常见病，我们更提倡百姓先到社区医院看病。常见病及高血压、糖尿病等慢性病，完全可以在社区医院治疗和随访。对于解决不了的并发症、疑难重症，社区医生会将患者有针对性地转诊到三级医院或请来三级医院的专家进行会诊。这样既能省去患者直接到大医院挂号排队的辛苦，也能缓解三级医院专家资源浪费的现状。
    从不了解到主动就诊
    居民小病首选社区医院
    2007年，方庄社区卫生中心管理人员对辖区居民进行了居民就医选择的第三方调查，数据结果显示，居民对社区医院的认知程度仅为38%。很多居民虽知道社区医院的存在，但对社区医院的功能和内涵却并不了解。“大多数居民不知道哪些疾病能在社区医院得到治疗，都认为看病还得去大医院，在社区医院就是简单拿个药。”
    此后，方庄社区卫生中心通过各种形式对社区居民进行宣传，同时也通过调查了解百姓的健康需求，为工作改进指明方向。方庄地区有居民10万余人，但社区医院的工作人员总共只有131人，让131人成为整个社区的“健康管家”必须依靠科学的分级分层管理模式。方庄社区卫生服务中心利用小区宣传栏、与居委会以及相关单位联系进行健康科普宣传、发放宣传册，对于重点人群如老年人、残疾人、慢性病人群、儿童、康复人群等进行重点管理，建立健康档案，每逢各种健康日，中心还举行大型义诊宣传活动。
    2010年，北京市实现医保实时结算，社区卫生服务中心使用的大部分药品实行政府集中采购、统一配送的零差率销售，取消了批零差价的药品价格比药店价格便宜许多。医保患者在社区医院就诊还可持卡实时结算，报销比例高达90%……系列惠民政策让更多的居民走进社区医院，渐渐的，人们体验到了社区医院就诊的便利。
    2011年，方庄社区卫生服务中心又进行一项调查。数据显示，辖区居民对中心的服务满意度升高到89.6%，辖区居民首选社区卫生服务中心（站）就诊率达到58%。从不到三分之一的人知道社区医院到超过半数的居民主动选择到社区医院就诊，这一变化反映出百姓对社区医院的认可。
    家庭医生≠私人医生
    社区医院也能看到名专家
    2010年，北京市在社区医疗机构中启动家庭医生式服务，旨在通过社区卫生服务中心与居民建立稳定的服务关系，进一步提高社区卫生服务中心的信任程度。起初，很多百姓不了解家庭医生式服务是啥意思，很多人误解为打个电话就有医生上门服务。
    贾鸿雁表示，家庭医生式服务是一种团队服务，每个家庭医生团队由全科医生、护士、防保人员等6-7人组成，每个家庭医生团队负责辖区内600户居民约1800人左右。签约家庭可享受系列服务，如个人健康评估和规划、获取健康教育活动信息，老年人、慢性病人等重点人群每年还能获得不少于四次的健康咨询和分类指导服务。对空巢、行动不便的老年人，社区医生可提供上门健康咨询和诊疗服务，但并非所有健康问题都有医生上门解决。
    签约之后，医生团队通过信息化手段为签约家庭建立健康档案，对家庭成员的健康情况有全面了解。家庭成员有任何健康需求可随时拨打家庭医生电话。社区医院能解决的问题，患者可直接到社区医院就诊；社区医院无法解决的问题，医生会告诉患者到哪里就诊、挂哪科的号更合适。从而形成了首诊在社区、层级就诊的就医模式。通过签约，家庭医生与签约家庭形成了互相信任的关系，家庭成员的健康有了持续、细致的健康管理。
    作为方庄社区的老住户，张大爷全家都享受着家庭式医生服务的便利。几个月前，张大爷的老伴儿突发面瘫，老两口一下子急得不知如何是好，第一时间拨通了家庭医生的电话。医生在电话中建议张大爷立即带老伴到天坛医院的神经内科就诊，二人来到天坛医院，医生开出了治疗方案后，再转诊到社区进行治疗。老伴在社区进行了一个月的治疗，病情痊愈。“我们都快70了，每天往大医院跑也挺累的，转诊到社区医院后，输液、针灸几个疗程病就治好了，相当方便！”
    2011年，方庄社区卫生中心被评为全国示范社区卫生服务中心，虽然近年来的工作取得了一定成效，但仍有很多居民对社区医院不甚了解。让更多辖区居民体验到家门口看病的便利，为居民提供优质的医疗保障仍是社区医院的重要工作，贾鸿雁告诉记者，“其实最好的宣传就在医生与患者点滴接触中，医生通过周到细致的服务让患者切身感受到社区医院就诊的便利。” 本报记者 田叶 本版供图/方庄社区卫生服务中心

（责任编辑：秋彤）