王红蕊

　　日常生活中经常有人会问，“我腰酸腰痛，是肾虚吗？”“我性功能不好，是不是肾虚？”“经常掉头发是不是肾虚？”“我以前得过肾病，现在会不会肾虚？”可见，中医肾虚的说法在老百姓心目中很是深入人心。那么，中医到底是怎么理解肾虚的呢？
　　首先，中医认为肾为先天之本，具有藏精、主发育与生殖、主水液代谢、主纳气、主骨、生髓、充脑、开窍于耳、司二便、其华在发等功能。中医学所谓的肾，并不是西医解剖意义上的肾脏器官，这是两个完全不同的概念。中医的肾的概念意义更广泛。
　　精神旺盛、耳聪目明、头发润泽、牙齿坚固、腰脊强壮、行走矫健、性机能正常、男女能够繁衍后代、尺脉柔和有力，就是中医肾功能正常的整体反应。如果精神疲乏、头晕健忘、耳鸣耳聋、发脱枯槁、齿摇稀疏、腰背酸痛、性机能失常、不育不孕、小儿囟门迟闭和骨软无力、老年人骨质疏松、尺脉弱等症状，就是肾虚的表现。中医所讲的肾虚含义也很广泛。一个人，如先天禀赋不足或后天失养，以及六淫、七情、饮食、劳倦失调等，都可以导致肾精亏虚。如肾藏精不足，则会出现肾虚现象。肾主水液代谢的失常，可出现面浮肢肿、夜尿清长、排尿无力等现象；肾主纳气功能减退，可能出现动则气喘、呼吸困难等症状；肾主骨生髓功能减退，则可出现腰酸骨软，行动迟缓，骨质疏松，牙齿动摇、脱落；脑为髓海，肾生髓充脑功能下降，可出现头晕、健忘、反应迟钝等病症；肾精不能上充于两耳，耳失所养，则可出现耳鸣、耳聋等症状。临床上可以见到的这些纷繁复杂的症状，都属于中医学肾虚的范畴。可以看出，肾虚与人体的生长、发育、智力、衰老、生育都有密切关系。
　　一些人遇到腰酸腰痛、性功能不好等症状就说自己肾虚，这也是一种误区。个别症状确实是肾虚的某些症状和重要的信号，但不能简单和肾虚画等号。比如说现代医学的风湿、劳累过度、扭伤、骨质增生、尿道炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾结石等都会造成腰疼。从中医的角度分析，有可能是肾虚，也可能是淤血、湿热、风寒等因素导致的，应根据中医四诊进行辨证施治。如果都一味补肾，则可能会造成“闭门留寇”，甚至因误补而延误病情。
　　有了以上概念，还需要理解的是肾病。西医肾脏疾病既可能属于中医肾虚证，也可能根本就不是中医的肾虚证，要结合个人的体质进行分析辨证。常见的肾脏病如慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、肾结石等，发病率较高，其临床表现多种多样，但在疾病的某个阶段中医辨证可能为气虚证、阴虚证、湿热证、淤血证、湿浊证等。
　　中医说的肾虚并不是西医诊断的肾病，两者是完全不同的概念。由于肾虚，往往预示着人的免疫功能较差，这时候也容易发生西医诊断的肾脏疾病。
　　（作者为北京朝阳区中医医院医师）

（责任编辑：秋彤）