辅食添加别“三级跳”， 应警惕缺铁性贫血

    纯母乳喂养至6个月，可以开始逐渐给婴儿提供除母乳外的其他食物和液体，适当添加辅食的同时，还应继续母乳喂养至2岁或2岁以上。图/Gettyimages

　　宝宝出生后，喂养是头等大事，看起来简单的事情，很多父母却容易犯错，在添加辅食这一节课上，其实有不少爸妈是“不及格”的。很多妈妈在需要添加辅食的时候变得茫然，有些添加的时间过早，有些则添加的食物不对，或者是食物的状态不对，又或者是品种太多等等，到底宝宝的辅食该如何科学添加？
　　专家建议，儿童辅食添加应该在6月龄后，添加时应遵循由少到多，由细到粗，由稀到稠的过程。同时，家长应警惕缺铁性贫血。
　　6个月后再添加辅食
　　网友“广州翰翰妈咪”称，她的宝宝是在4个月左右开始添加辅食的，从少量的稀米糊开始尝试，从每天的1次两勺到一周后的两次两勺，慢慢递增，后来添加蔬菜水。6个月后考虑添加蛋黄。而网友“aavsnnj”的公婆则坚持要在孩子出生三天后就开始喂米糊。“真担心婆婆真给宝宝喂米糊，我听说至少要三四个月以后才行。”
　　其实，这些大人都犯了一个错误——过早添加辅食。
　　中华预防医学会儿童保健分会主任委员戴耀华指出，应纯母乳喂养至6个月，当母乳不再能完全满足婴儿的营养需求时，可以开始逐渐提供其他食物和液体。同时，还应继续母乳喂养至2岁或2岁以上。“孩子应该添加的第一类辅食应该是谷类食物——米粉，过去认为最早应该添加蛋黄，其实它含铁量少，吸收利用率又低。”
　　为何要在出生后6个月？中国营养学会副理事长马冠生介绍，婴儿满6月龄时，胃肠道等消化器官已相对发育完善，可消化母乳以外的食物。同时，婴儿的口腔运动功能，味觉、嗅觉等感知觉，以及心理、认知和行为能力也已准备好接受新的食物。此时添加辅食不仅能满足婴儿的营养需求，也能满足其心理需求，促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。
　　7-12月龄婴儿所需能量约1/3-1/2来自辅食，13～24月龄幼儿约1/2-2/3的能量来自辅食，而婴幼儿生长发育所需要的铁高达99%来自辅食，因而婴儿最先添加的辅食应该是富铁的高能量食物，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。在此基础上逐渐引入其他不同种类的食物以提供不同的营养素。
　　别错过七八月龄添加蔬果的机遇窗口期
　　水果的添加，也是很多爸妈关心的话题。
　　马冠生介绍，婴儿从纯母乳喂养逐渐转换到多样化膳食的过程历时18个月，约在24月龄基本完成。在这一过程中，婴幼儿消化系统、感知觉及认知行为都悄然发生变化，喂养者应对婴幼儿各种能力发育的变化做出回应。
　　七八月龄婴儿乳牙萌出，有了对食物咀嚼的需求，感知觉发育有了对更多色彩、更多口味和不同质地的认知和体验的需求，添加不同种类和质地的瓜果蔬菜正当时。因此，七八月龄是添加瓜果和蔬菜的机遇窗口期，千万不可以错过。
　　但家长同时应注意食物的多样性，避免因为水果的过量摄入引起其他食物摄入减少，甚至造成挑食、偏食等不健康的饮食习惯。
　　■ 添加原则
　　由少到多 由细到粗 应循序渐进
　　总有家长，希望一顿让宝宝补充足够营养，结果发现宝宝吸收不好，有的还会出现某种营养素缺乏，或腹泻、过敏等。
　　“每次应只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。”马冠生建议，从一种富铁泥糊状食物开始，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等，逐渐增加食物种类，过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一种新的食物应适应2～3天，观察宝宝是否出现呕吐、腹泻等不良反应，适应后再添加其他新食物。
　　婴儿的咀嚼和消化能力相对较弱，但要求辅食的能量密度和营养素密度都较高。过稀食物（如稀粥或米汤）能量密度低、营养素密度低，会影响含能量和营养素丰富食物的摄入，应尽可能避免。此外，食物的质地要适合婴儿进食，条件允许应尽量给婴儿单做。
　　戴耀华指出，普通膳食无法满足宝宝对一些微量元素的要求，如维生素A、维生素D、铁、锌等，所以，强化食品对孩子也很重要，比如强化铁米粉、维生素A强化奶等。
　　■ 提示
　　防缺铁性贫血
　　经常有妈妈问，宝宝是不是缺钙了？又或者是宝宝食欲不好，是不是缺锌了？其实，宝宝最常见的缺失元素包括钙、锌、维生素、铁，前三者的缺失已经得到了很多妈妈们的关注，但对铁缺失的认识却远远低于前三者，而且缺铁的初期症状往往容易忽视。
　　戴耀华指出，出生前，胎儿通过胎盘从母体获得铁，孕后期3个月获铁量最多，平均每日约4mg，足月儿从母体所获得的铁足够其出生后4～5月内所需。约4月龄以后，婴儿从母体获取的铁逐渐耗尽，加上此时生长发育迅速，造血活跃，对膳食铁的需要增加，而婴儿主食的人乳和牛乳的铁含量均低，不能满足机体之需，6月～2岁的小儿缺铁性贫血发生率高。
　　“缺铁除了导致贫血，还会产生一系列非造血系统表现，如体力减弱、易疲劳、表情淡漠和智力减低等。缺铁还会引起组织器官异常和细胞免疫功能降低，易患感染性疾病。”戴耀华指出，缺铁可影响婴幼儿认知、学习能力和行为发育，可持续到儿童期，对儿童学习以及成年后就业都有着重大和不可逆的永久损害。
　　从强化铁的辅食中补充铁，是预防和治疗缺铁性贫血的良好方法，如强化铁的米粉和泥糊类辅食，可有效补充营养及铁。戴耀华介绍，肉类和动物肝脏中铁的含量也较高，肉类佐餐泥可以补充辅食添加期宝宝的营养所需。单纯口服铁制剂有胃肠道副反应，婴幼儿难以接受，吸收也有限，应用辅食及早预防。
　　■ 辅食贴士
　　●从6个月开始，婴儿可以吃泥糊状和半固体食物，每日2-3餐。世卫组织推荐，谷物是宝宝理想的第一固体食物，最不容易引起宝宝过敏，且营养丰富。
　　●从8个月开始，大多数婴儿可以吃“手指食物”（孩子可单独拿着吃的食物），9-11个月时每日3-4餐。
　　●从12个月开始，大多数儿童可以吃家常食物，但要注意少油少盐，最好单独做。避免会引起窒息的食物。12-24个月时，每日也是3-4餐。
　　●每天应三次正餐加两次营养丰富的点心，或尽可能多提供肉类、家禽、鱼或蛋，尤其是鱼肉。如果没有动物类或奶类，每天应提供谷类和豆类及富含维生素A、C、B、B6、叶酸和钙的食物。避免饮用营养含量低的饮料。不建议吃太多酸奶，有研究证明乳酸吃多了孩子容易多动。
　　本版采写/新京报 王卡拉

（责任编辑：秋彤）