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 我的肾！！！

    当前，慢性肾脏病已成为威胁我国公共健康的主要疾病之一。调查数据显示，我国成年人群中，慢性肾脏病的患病率高达10.8%，每10个成年人中就可能有1个慢性肾病患者。然而，与如此高的患病率相比，该病的知晓率极低。由于该病起病隐匿，且无特异性临床表现，因此不易被早期发现。很多患者在不知不觉中，肾脏就已经发生损伤，甚至转为终末期肾衰竭。

    ●张宏（北京大学第一医院肾内科主任医师）
    早 可阻止肾功能进一步减退
    慢性肾脏病的不同阶段临床表现不同，早期可以无任何症状，或者仅有轻度乏力、浮肿、夜尿增多，尿中泡沫增多或者颜色异常。对于社会公众进行慢性肾脏病知识的普及，提高全民对于慢性肾脏病的知晓率，建立慢性肾脏病的早期筛查体系，对于慢性肾脏病的防治有重要意义。
    一旦确诊为早期慢性肾脏病，患者也无须过多担心和害怕，尽早接受治疗和专科指导，对已有的肾脏疾病或可能引起肾损害的疾病，如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等进行及时有效的治疗，阻止慢性肾脏病肾功能进一步减退。
    早期肾脏病可以通过规范日常生活习惯、饮食治疗以及药物治疗来延缓病情进展。在日常生活中，患者应避免过度劳累，保证充足睡眠，避免情绪紧张，适度地运动。早期肾脏病患者还需注重治疗原发病和合并症，比如有高血压的患者应控制血压，有糖尿病的患者应控制血糖等等。原则上避免使用肾毒性药物，避免感染，积极控制贫血、钙磷代谢紊乱等并发症。但需特别强调的一点是患者不应根据自己的判断服药，要咨询专业医生，选择合适药物，同时积极配合治疗。
    ●陈元（北京大学第一医院肾内科营养师）
    吃 也是一种治疗方法
    肾脏是人体内天然的“筛子”，而慢性肾脏病患者由于自身“过滤”功能下降，无论是早期肾脏病患者还是终末期肾脏病患者，都必须关注自身的饮食问题。
    其实，慢性肾脏病患者在疾病发展到一定阶段后应该接受饮食治疗，通过调整营养素的摄入，延缓慢性肾脏病的进展，提高自己的生活质量。
    那么如何进行“饮食治疗”呢？患者可记住一首好记的“诗”：蛋白质，需计算；总热量，要合理；盐或钠，严控制；钾和磷，有节制。
    另外，对于慢性肾病患者来说，正确的低盐饮食相当重要。我们通常说的“低盐饮食”其实是属于限钠饮食的一种。钠摄入过多会造成高血压，加重心脏负担。根据世界卫生组织发表的新指南，正常成年人每天钠摄取量应低于2000毫克，即食盐摄取量应低于5克，慢性肾功能不全3期至5期的患者，每天食盐摄入量应低于3克。
    当医生告知需要低盐饮食后，有些患者能很严格遵照医嘱饮食限盐，甚至数年不变。这些患者应当注意的是，要随病情变化和实际情况调整钠量，不可一味地一成不变。当病情或治疗方式有变化时最好咨询医生，以明确饮食是否需要做出相应调整。除此之外，还应根据患者食量合理选用食物，有时为了增加患者食欲或改善营养状况，食量少者可适当放宽食物选择范围。
    ●曲贞（北京大学第一医院肾内科副主任医师）
    治 要因人而异按需选择
    慢性肾脏病进展后可能导致肾衰竭，患者体内毒素与多余的水分无法排出。毒素在体内蓄积后会导致一系列临床症状，称为终末期肾脏病，又称尿毒症。此时，患者需接受肾脏替代治疗，否则将会出现一系列临床并发症，甚至危及患者生命。
    对于慢性肾脏病的患者，需尽早转至肾脏疾病专科就诊，由肾内科专科医师、营养师、药理师共同对患者实施一体化治疗，包括透析前患者教育、营养与饮食指导以及用药指导。终末期肾脏病的患者需接受肾脏替代治疗，包括腹膜透析，血液透析和肾移植。前两种治疗方式各有利弊，血液透析必须在医院进行，依赖医疗资源，依赖患者具有良好的血管通路，但血液透析对容量的控制具有一定优势，对高龄及并发症较多的患者有利。腹膜透析为家庭化治疗方式，有利于保护残余肾功能。使用腹透机进行自动腹膜透析（APD）可在夜间进行，可为一些有工作需求的患者提供便利，需要强调的是，腹膜透析的患者需要有较好的家庭支持及自我管理能力。在适当的时机，血液透析与腹膜透析可以相互转换。此外，肾移植也是患者可以选择的治疗方式，能更好地改善患者的生活质量。
    延伸阅读
    低盐饮食小知识
    ●减盐要循序渐进，逐步达标。只有慢慢习惯清淡口味的食物，才能真正做到减盐。
    ●少食或不食含盐丰富的食物，如咸菜、咸蛋、豆腐乳等腌制品；限制使用含食盐或其他含钠高的调味品，如酱油、醋、味精等。
    ●多吃天然食品，少吃加工食品。
    ●烹调时最后放盐或餐时加盐，也可以使用低钠盐。

（责任编辑：秋彤）