杨文英,主任医师，教授，博士生导师。现任卫生部中日友好医院大内科主任、内分泌代谢病中心主任。兼任中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、亚洲糖尿病学会副主席。

　　6月5日，由卫生部中日友好医院、生命时报、搜狐健康主办，北京诺华制药有限公司支持的“媒体健康日”之“医院体验营”，走进卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心，共同关注——糖尿病的规范管理。
　　中年人糖尿病患病率增长最快
　　来自最新的全球糖尿患病报告显示，2011年，全球糖尿病患者达到3.66亿，预计2030将达到5.52亿。令人担忧的是，我国近十年来糖尿病患病率增长迅猛，患病人数逼近1亿大关，糖尿病及其并发症给社会带来沉重负担。
　　目前，最被公认的中国糖尿病患病率调查，是由卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心主任、中华医学会糖尿病学分会前任主任委员杨文英教授主持的“中国糖尿病患病率的调查结果”已发表在《新英格兰医学杂志》上，该研究发现，中国20岁以上人口患病率为9.7%，我国目前患糖尿病的总人数已达9240万，比预期的数字高得多。此次媒体体验营上，杨文英教授指出，中国目前的糖尿病呈现出以下新特点：
　　一、中年人增长速度最快。杨文英教授表示，以每10岁作为一个年龄段计算患病率发现，中年患病率的增加非常明显，患病率已远远高于上世纪90年代，约为当时的6—8倍。
　　二、城乡差异明显，农村居民由于近些年体力活动下降，糖尿病大幅上升。调研结果发现，即使两个地区的经济条件不同，如果生活条件均达到城市生活条件，则这两个地区的糖尿病患病率无差异。这一结果显示，糖尿病患病率将随着中国经济和城市化的进一步发展而迅速增加。
　　三、未诊断的糖尿病比例高于发达国家。2007—2008年20岁以上人群全国调查，新诊断的糖尿病患者占总数的60%，尽管比过去调查比例有所下降，但远高于发达国家。
　　四、男性、低教育水平是糖尿病的易患因素。调查显示，男性患病风险比女性增加26%，而文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。
　　五、我国2型糖尿病患者的平均BMI约在25千克/米2左右，低于白人的30千克/米2。我国肥胖和超重较2002年增加1倍，糖尿病前期和糖尿病患病率较1994年增加3倍。
　　中国糖尿病患者达标率不容乐观
　　糖尿病是一种可预防和控制的常见病，其危害主要来自于各种慢性并发症，血糖达标则是减少并发症的关键。该中心副主任邢小燕遗憾地表示，中国糖尿病糖化血红蛋白（HbA1c）达标率41%，超过一半的患者糖化血红蛋白不达标。很多患者对达标率的重要性认识不够。“UKPDS”研究证实，HbA1C对控制并发症有突出贡献，它每下降1%，致死和非致死心梗下降14%，致死和非致死中风下降12%，微血管终点下降37%，白内障摘除下降19%，周围血管疾病导致的截肢或死亡下降43%，心衰下降16%。
　　“要想赢得良好的达标率，需要医患双方的共同努力。”邢小燕表示，糖尿病患者最需要警惕的是高血糖和低血糖，它们如同鳄鱼的上颚和下颚一样，对糖尿病患者构成严重威胁。具体来说，衡量血糖控制的好坏有个“金三角”，长期平均血糖水平（HbA1c）、进餐血糖峰值（PPG）、空腹血糖水平（FPG）。其中，仍未受到足够重视的HbA1c意义重大。打个比方说，在家中检测血糖就好比拍照片，只能表现一瞬间的情况。而HbA1c检查仿佛是拍了一段3个月的录像带，便于对长期治疗的效果进行观察和判断，并为以后制定治疗方案提供依据。
　　专家剖析经典“治愈”骗局
　　庞大的糖尿病群体成为市场争抢的赚钱对象，打着“治愈”、“无需终生服药”、“不吃药就能控好血糖”旗号的宣传屡见不鲜，这种情况同样让该中心主任医师张波心痛。
　　“拿宣传甚广的‘糖尿病疫苗’来说，广告词宣称‘基于胰岛疫苗疗法精华制成的口服液能够让胰腺产生一种类似疫苗的抗体，长期为胰岛β细胞保驾护航’，最终能达到改变糖尿病患者必须终生服药的历史，”张波举例道，这是打着高科技旗号，移花接木，瞒天过海的经典骗术。真正的疫苗概念，仅仅是针对1型糖尿病高危个体，而且目前尚处于临床试验阶段，其有效性还有待在应用中检验，而对2型糖尿病患者则根本无效。
　　事实上，根治糖尿病仍是梦想，但临床治愈已初现曙光。干细胞移植、人工胰脏—闭环泵、口服胰岛素、手术治疗糖尿病等是目前的研究热点。值得期待的同时，也需要保持一份理性和冷静。干细胞移植仅处于临床应用前的研究阶段，不建议将其作为常规的临床治疗手段；在国内闭环泵仅在中日医院开展临床研究，需多领域专家的共同协作；口服胰岛素制剂仅少数进入临床研究，其优势尚无法观察，但研究已取得很大进步；手术治疗糖尿病虽获国际糖尿病联盟承认，但有严格的适应症。
　　中日友好医院内分泌代谢中心科研实力强大，中心实验室拥有国际高科技设备，可检测多项内分泌代谢疾病指标，为此，多次被选为全国多中心药物研究的中心实验室，牵头并参与了多项国际多中心新药研究。据张波介绍，该院目前进行的临床特色研究包括胰岛素强化治疗和人工胰脏—闭环泵的研发。▲
　　（江大红）

（责任编辑：秋彤）