本报记者 李红梅

　　“玉溪医改探索”，在全国来看，都是一个创新。为什么要对农民、尤其是患大病的农民给予特殊的关注？记者采访了玉溪市委书记孔祥庚。
　　记者：玉溪地处西部地区，为什么能对农民看病医疗支出增加财政投入？
　　孔祥庚：医改不仅是中国难题，也是世界难题，是经济社会发展到一定阶段出现的综合性难题。云南虽然是边疆民族山区省份，但云南省委、省政府高度重视民生问题，要求玉溪在医保问题上做些探索。
　　我在玉溪当了近10年的市委书记，也一直想做这件事，因为良心上有四个方面对不起玉溪的老百姓：一是2002年我来玉溪任职时财政收入为106亿元，如今变成344亿元，但老百姓的收入没有与财政增长同步增长；二是玉溪这9年上缴中央财政1300亿元，但是山区老百姓和弱势群体的生活仍然很困难，小病拖成大病，大病拖成残废，残废导致全家贫困的现象突出；三是玉溪是“大财政、小支出”，财政总收入全省第二位、人均第一位，但财政支出却为第八位，主要是二次分配不合理；四是原来全市财政投入医疗费用支出为11.69亿元，但大约80%的支出是占20%的干部职工享受了，80%的农民只享受到20%的支出。
　　如果对老百姓有感情，应在财政上拿出一定的比例来给老百姓，把二次分配支出放在老百姓身上，否则收入差距会继续拉大。因此，医改问题不是有钱才能办、没钱不能办的问题，而是为民执政理念的问题。
　　记者：您曾经考察过神木“免费医疗”，您觉得什么补偿模式更适合玉溪？
　　孔祥庚：神木“免费医疗”出台后，我们去考察过。我们认真学习神木为民执政理念，结合玉溪实际，重点保障农民、老弱病残等社会弱势人群，是一种市县财政适度补偿的基本医疗。所谓适度补偿，就是补偿过高而财力不能持续支撑，过低解决不了农民的困难。我们反反复复算账，去年全市地方性财政支出160亿元，如果176万农民人均增加100元是1.76亿元，占全市财政支出的1.1%。如果各县区有财力还可以再增加一点。于是，出台了市县区适度提高农民基本医疗补偿政策。
　　这个政策实施的效果，出乎我的意料。缩小了分配差距，1.76亿元缩小了基尼系数0.012。2011年全市医疗卫生财政性支出共计13.9亿元，农民卫生财政性支出为5.6亿元，占40.3%，比医改前的20%提高了一倍；减少了约2万人因病致贫。去年大病救助共计7328人次得到补偿，按每个家庭3个人计算，避免了2万多人因病致贫、返贫；增加了农民的收入。全市新增农村财政性支出41731万元，相当于农民人均纯收入增加238元；维护了社会稳定，促进了民族和谐。
　　记者：您算的是一笔改革的经济社会“总账”，花小钱办大事。但如果要将制度坚持下去，要完善的事情恐怕还很多。
　　孔祥庚：对。这也是我们正在全力研究解决的重点。去年全市新农合基金结余8000多万元，这说明还有适当提高大病补偿标准的空间。如果今年大病补偿支出总额增加4000多万元，将会避免3—4万人走向贫困。支出方面刚才已经算过，全市如果每年在财政支出的总额中保持1.1%的比例，估计是可以长期持续下去的。
　　同时，我们正在机制、管理、费用监控等方面完善措施，千方百计调动医务人员、农民的积极性，建立农民健康档案。农村医生的水平要提高到一定程度，否则投了那么多钱也是白投。还应从制度上鼓励医生终生从事该行业，热爱该行业。因此，要提高医务人员待遇，从分配上让他们得到合理的收入。
　　这个制度刚刚开始实施，还在进行探索，大家担心的资金来源分担机制、人才队伍培养机制、资金的管理机制等仍需要进一步探索和完善。路确实还很长。

（责任编辑：秋彤）