□ 严荔煌  宋庆华

　　提 问
　　新生儿吃完奶还总是哭，是不是奶不够没吃饱？怎么判断母乳量够不够？
　　解 析
　　生儿吃完奶后哭闹的原因有很多，有可能是奶没吃够，也有可能是其他原因，如体温升高，穿衣不适，室温过高、过低，低钙，肠痉挛肠绞痛等。那么，如何判断乳量够不够，孩子吃没吃饱呢？可以参考以下几条：
　　①喂奶时听到婴儿吸吮慢而有力并有吞咽声音；②每次喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房感觉变软很多，这是孩子吸进去很多奶的标志；③喂奶后，孩子看上去很满足，精神愉悦或者很快就睡着，二次喂奶之间婴儿满足、安静；④尿布24小时湿6块以上，尿色不黄；⑤每日有多次软便或一次有多量软便；⑥新生儿体重通常在出生4天内会有些下降，不超过10%。通常在出生第7～10天回升至出生时的体重。体重监测指标为6个月以内每月增加至少达750g。
　　以上要点中，小便和体重指标更重要，如果小便和体重未达标，则可能为母乳不足，母亲可选择混合喂养，在每次母乳喂养后给孩子添加配方奶。
　　提 问
　　新妈妈在喂奶期间感冒发烧了，能不能吃药？还能不能喂奶？
　　解析
　　新妈妈在喂奶期间感冒发烧了，先多喝水、注意休息，并适当母婴分离。感冒通常为病毒感染，母亲感冒后可产生抗体，抗体通过乳汁可增加新生儿对病毒的抵抗能力，故母亲感冒期间应坚持哺乳。哺乳时应保持手和乳头干净，母亲应戴口罩。如果感冒症状严重或者体温高于39℃，应就医，遵医嘱用药。医生一般会先给予可以哺乳的药物，如果病情需要服用不能哺乳的药物，则需要停止哺乳几天。
　　提 问
　　吃不完的奶放在冰箱里一会就分层了，上面薄薄一层黄油，下面是半透明的，老人说这样的奶没有营养，是真的吗？
　　解析
　　母乳中富含各类营养物质，冷藏后分层浮在上层的是母乳中含有的脂肪，母乳冷藏后出现分层现象是正常的物理现象，不代表营养成分的流失或乳汁变质。母乳吸取出后只要在合适的温度下保存，并在一定时期内及时喂给宝宝食用，其中含有的营养成分并不会大量流失。
　　提 问
　　对于上班族妈妈来说，常需要背着母乳奔来跑去，频繁地从冰箱拿出来、放进去，该如何保存母乳？吃不完的奶怎样保存？
　　解析
　　一般来说，母乳在<25℃室温下可保存6～8小时；家用冰箱冷蔵室（4℃以下）可保存24小时；冰箱冷冻室或冰柜（－18℃以下）可保存3～6个月。
　　上班族妈妈转运乳汁的过程中，为了避免母乳变质，建议准备带有冰包的背奶包，背回家的奶需尽快喝完。对于过多的母乳，可以按照自己宝宝的食量，用一次性储奶袋分装，并标注日期及毫升数，放入冷冻室冷冻保存。盛装母乳的袋子要留点空隙，不要装得太满，以防袋子冷冻结冰而胀破。
　　如有条件，在吸出母乳后第一时间快速冷冻，能很好维持母乳的营养。冷冻母乳被宝宝饮用前在冰箱冷藏室先解冻，能较好保证母乳的营养成分相对稳定。
　　提 问
　　上班后明显感觉奶量变少，职场妈妈如何保证上班后的母乳分泌？
　　解析
　　①保持情绪放松，紧张的情绪会减少泌乳量；②妈妈在上班过程中按照哺乳时间，规律地将乳汁挤出，或用吸奶器将乳汁吸空，以保证下次乳汁能充分分泌；③均衡饮食，食材多样化。加餐可以选择牛奶、坚果等；④回家后争取让宝宝自己吃，减少吸奶器的使用次数，并注意夜间哺乳，这样可以促进乳汁的分泌；⑤调节好工作和生活节奏，注意休息，保证充足的睡眠。
　　（作者单位：北京大学人民医院产科）

（责任编辑：秋彤）