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　　饮食要中性、平和一点，不吃太烫、太咸、太甜的食物；吃零食要适可而止，持续刺激胃酸分泌对胃不利
　　反复上腹胀、钝痛、烧灼痛，餐后更不舒服，甚至出现反酸、恶心等症状，查出幽门螺旋杆菌感染，确诊为慢性活动性胃炎的人群不在少数。日常生活中该怎么调治？
　　“最重要的是‘三分治，七分养’。”广州中医药大学第一附属医院内科主任医师杨晓军支招说，应对慢性胃炎，首先要根据情况判断是否有必要用药根除幽门螺杆菌。其次，日常养成良好的饮食习惯，三餐要定时，饮食要中性、平和一点，不吃太烫、太咸、太甜的食物；吃零食要适可而止，持续刺激胃酸分泌对胃不利。
　　诱因：幽门螺杆菌是“主犯”
　　很多患者纳闷：我父母都没胃病，为什么我会患上慢性胃炎？
　　“说起来原因很多，目前认为主要与幽门螺杆菌感染有关。”杨晓军说，就目前来看，幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎的最主要原因之一。这个“主犯”通过碳13、碳14呼气试验可以确定。
　　“日常饮食当然也有影响。”他指出，不少人一日三餐不定时、不定量，甚至经常暴饮暴食；喜欢吃煎炸、热气或酸辣的食品，或者吸烟、饮酒也是引起慢性胃炎的原因。特别是夏天，有人喜欢喝冰啤酒，或者饭后喜欢抽根烟，都会增加对胃的刺激。
　　另外，药物刺激也是引起慢性胃炎的一个因素。不少有基础病的老人，“久病成医”经常自行购药“自治”，对药物的毒副作用了解不足，比如一些止痛药、消炎药等对胃黏膜有损伤，滥用也易引起胃炎。
　　据杨晓军介绍，慢性胃炎是以反复或持续性上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，进食后加重，伴嗳气、反酸、恶心、纳差等为临床表现，或伴有上腹部压痛。但光靠这些症状还不能直接下诊断，建议做B超及其他检查如CT来排除肝胆病及胰腺病等；特别是通过胃镜检查及胃黏膜活检，如果检查结果提示有慢性活动性炎症便可确诊。
　　治疗： 6种情况可根除幽门螺杆菌
　　既然幽门螺杆菌是“主犯”，是不是一经查出就得把它“赶尽杀绝”？
　　“还得因人而异。”杨晓军说，幽门螺杆菌的感染率较高。有资料显示，我国20~40岁人群感染幽门螺杆菌的几率为45.4%~63.6%，70岁以上高达78.9%，甚至小孩中也有高达30%的感染率，但有些感染者没有明显症状。根据我国幽门螺杆菌研究协作组2012年达成的全国第四次幽门螺杆菌感染处理共识，一般推荐对下列几种情况进行根除治疗：1.有消化性溃疡的患者；2.有低度恶性胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的患者；3.萎缩性胃炎患者；4.胃癌切除术后患者；5.胃癌患者的一级亲属； 6.原因不明的缺铁性贫血。另外，对有过肿瘤疾病的、查出幽门螺杆菌两个+以上的，也应考虑杀菌治疗。
　　中医辨病：
　　四个证型 症状不同调理各异
　　“中医认为慢性胃炎的病位在胃，与脾、肝有关。”杨晓军从中医的角度分析说，这类病主要分为：饮食停滞、肝气犯胃、脾胃虚寒、胃阴不足四个证型，结合其主要表现，在调理上各有侧重：
　　1.饮食停滞。主要表现：胃脘胀满疼痛，按压明显疼痛，不时会呕吐不消化的食物，吐后较舒服，不想吃东西，大便不爽，舌苔厚腻。
　　调理建议：应食用容易消化的饮食以助恢复脾胃功能，可少量多餐，先半流质，再软食，逐步过渡为普食。多吃富含蛋白质和维生素的食品，不要吃难消化的食物如番薯、芋头、糯米、粽子等。可用山楂、麦芽、神曲炒后煲水喝，或用煲好的谷芽麦芽水加粳米煮粥助调食滞。
　　2.肝气犯胃。主要表现：胃脘部胀满、隐痛，疼痛连到两胁，胸闷嗳气，心烦易怒，烦恼郁怒时疼痛更明显，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄。
　　调理建议：避免精神刺激或情绪激动，克制情志影响；多结交朋友，及时向朋友倾诉不良情绪，解除自我封闭状态，尽量做些户外活动，如气功、慢跑、散步等。不要熬夜，晚上最好在11时前睡觉，让肝胆得到较好休息。饮食清淡，避免过饱，可适当食用谷芽、麦芽、佛手等具有行气、解郁、消食的食物，也可泡玫瑰花、素馨花茶助疏肝解郁。
　　3.脾胃虚寒。主要表现：胃脘部隐隐作痛，绵绵不断，喜欢吃暖热的东西，喜欢按压；食量少，有时会吐清水，人显得乏力神疲，手足欠温，大便溏薄，舌质淡胖，周边有齿印。
　　调理建议：注意保暖，睡觉时要盖好肚子，出入空调房要注意保护好肚脐，避免受凉；平时可以选择艾灸，灸气海、足三里、涌泉等穴位，或热敷上腹部等。饮食宜温补，少食生冷寒凉食物如冬瓜、苦瓜、西瓜等，可用云苓、淮山、茨实、薏米、党参等煲鸡，排骨、瘦肉均可。
　　4.胃阴亏虚。主要表现：胃脘部隐痛，烦渴思饮，口燥咽干，两手两足心发热，心胸烦热，感觉好像饿了但又不太想吃东西，大便干，舌红苔少。
　　调理建议：饮食宜清淡，少食羊肉、狗肉等性温燥烈的食物，多用润燥生津的清补饮食，如甲鱼、鸭肉等，也可用沙参、麦冬、玉竹或者石斛等煲汤水。
　　调理支招：
　　保持心情舒畅 养成良好饮食习惯
　　“慢性胃炎，最重要是‘三分治，七分养’。”杨晓军支招，查出有幽门螺杆菌感染的，除了在医生指导下根据情况判断是否要根除外，有口腔或咽喉疾病也要积极治疗。另外，保持心情舒畅，避免精神紧张，养成良好的饮食习惯，也有助于预防和缓解慢性胃炎。针对日常治病、防病，他给出以下几点建议：
　　1.三餐要定时，早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少。尽量避免服用对胃有刺激的药物（包括止痛药），如果一定要用，建议在医生的指导下服药。
　　2.吃东西不要过急，现在许多年轻人一顿饭三分钟、五分钟搞定，有些食物都没多咀嚼就直接入胃，加重胃的负担，时间长了胃病就来了。所以，尽量要细嚼慢咽，建议每顿饭15～20分钟左右。饮食要中性、平和一点，不贪吃有刺激性的或太烫、太咸、太甜的食物；已有胃病的人群，生冷、不易消化的食物不宜多吃。
　　3.吃零食要适可而止，莫吃太多，持续刺激胃酸分泌对胃也不利。
　　4.平时喝茶，淡茶好过浓茶，开水好过茶；另外，白酒多喝伤肝、啤酒多喝伤胃，应尽量节制；红酒可喝一小杯，但不宜过多；碳酸饮料也要尽量少喝，以免喝了产气打嗝。吸烟的患者建议戒掉，如果老烟民一时戒不了，建议要逐步减少吸烟的数量。
    文/广州日报记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞
    医学指导/广州中医药大学第一附属医院内科教研室副主任杨晓军主任医师

（责任编辑：秋彤）