南 健（医生）

　　22日上午，一份多名医护人员的联名信在网上流传，联名信对一名患者及其家属在急诊期间威胁医生表示不满，并表示“拒绝再为其提供任何服务”。22日下午，四川大学华西第二医院证实，这封信确系该院医护人员所写。下午，记者获悉，虽然签署了拒绝服务的声明，但相关医护人员并没有停止履行职责。该孕妇23日胎监异常，医生与其沟通后，实施了紧急剖宫分娩，母婴平安。而手术台上的两名助产医护人员均为联名信签字医生，主刀为该科主任。对联名信的内容，该院将尽快调查清楚事实，待有了结果再作通报。（4月23日《法制晚报》）
　　尽管受到暴力威胁的医护人员，最终并没有停止履行职责，而是仍然为患者实施了紧急破宫分娩，且母婴平安。但面对来自患者的暴力威胁，医生是否可以表达愤怒，能否拒绝为患者提供服务，医护人员的权利与尊严底线究竟何在，患者的权益又该如何保障，却仍然值得商榷。
　　自我保护是人类的本能，在这一点上，医护人员当然并不例外。既然如此，受到患者“老子弄死你”的威胁，医生对于自身处境深感担忧，出于规避医患纠纷风险导致人身伤害的初衷，拒绝为有暴力倾向的患者提供服务，未尝不是发自本能的避险意识。
　　不仅如此，对于医护人员而言，职业与人格的尊严，当然不应被漠视。而且医护人员带着负面情绪工作，更有可能极大增加医疗意外发生的概率。从这个意义上说，医生因遭威胁而发联名信拒绝提供服务，无论是从个人心理与情感上，还是从避免医患纠纷与医疗意外来看，可能并不难于理解。
　　应当承认，患者的暴力威胁，无疑会导致医患关系的紧张，一方面要保障医生的人身安全及人格权利，另一方面，患者接受救治的权利，也同样不能被丢弃。这对矛盾究竟该如何化解，的确相当棘手。在保障医生人身安全与暴力威胁患者的生命健康之间，也并不完全是鱼和熊掌的关系。在美国，医生虽然有权拒绝为暴力倾向的患者提供服务，但行使这一权利同样要受到诸多限制。如对于急诊必须救治的患者，联邦法律规定即使对有暴力倾向的患者也不能拒绝救治，医生必须为他们提供服务，以挽救患者的生命。此外，医生若要终止医患关系，需要提前30天通知患者，并以书面形式阐述原因，才算开始合法终止的流程。当然，为了防止医生人身安全遭遇威胁，美国的医疗机构有相对完善的安保机制，以避免凶器进入医院，并将有暴力记录患者列入“限制访客”名单。
　　医患关系其实是比医疗服务本身更复杂的学科，面对有暴力倾向的患者，如何保障双方的权益，护佑各方的权利底线，的确已超越医患关系本身，而更需从社会治理乃至法律层面加以厘清。

（责任编辑：秋彤）