北京世纪坛医院口腔科 余日月

    俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，牙痛的滋味，一般的人几乎都体味过，确实难以忍受。牙疼的原因有很多，主要原因有急性牙髓炎、急性根尖周围炎、急性牙周炎、牙周脓肿、牙体过敏症、干槽症等。牙疼时首先要确定牙疼的原因是什么，这样才能有针对性地去牙科医院挂号看病。
    Q：最近经常牙疼，想去医院看牙，但又不知道应该挂哪个科？
    A：专业医院口腔科分科复杂，但大致可分为四大部分。市民去看牙时也可以据此来选择合适的牙科挂号。
    口腔内科。具体又分牙体牙髓科、牙周科、口腔黏膜科等。因为牙疼就诊，看牙体牙髓科就可以。如果已经知道是牙周疾病引起的问题，可以直接去牙周科。口腔黏膜科则治疗口腔溃疡、疱疹、唇炎等口腔黏膜的疾病。
    口腔外科。包括牙槽凸外科、口腔颌面外科、关节门诊等。如需拔牙，应看牙槽凸外科。如果下颚受伤、肿瘤、唇裂等病则要看口腔颌面外科。
    修复。俗称“镶牙科”，接待需要配假牙的人。
    正畸。不管是儿童、青少年，还是成人，牙不齐就去看口腔正畸科。
    Q：吃东西时老是牙龈肿胀疼，是不是得牙周炎了？
    A：牙疼起来的话要看疼痛的性质，比如冷热刺激痛，这种肯定是牙体牙髓的病，一般的龋病、牙髓炎才会也冷热刺激痛。
    如果是咬牙痛，肯定也是牙齿问题，而且一般来说是牙齿的炎症到了根尖了，它也属于牙体牙髓科的病。这些疾病比较有特点，冷热刺激疼，咬着疼，还有就是夜里睡觉疼，还有阵发性的，疼的时候挺疼的，但缓解了挺好的，有时候还放射到头面部的疼。如果是持续的疼，也不是特别锐利的疼，在口腔的最后面，这种情况下可能是智齿冠周炎，一般后面有一颗牙它只是长了一半出来了，这就是智齿冠周炎，怎么办呢？就属于外科系统。先消炎，消炎之后最后大多数情况下需要把这牙拔掉。
    如果吃东西疼或者牙龈有肿胀、胀疼，不是特别剧烈的疼，大多数情况下是牙周的，牙周也会有疼痛，但牙周的疼痛一般不会那么剧烈。这是口腔科常见的疼痛。
    Q：我本身牙不好，牙齿有缺还有虫牙、牙根松动情况，要多久才能治好牙呢？
    A：其实这种病人肯定是好多科都要看，但是建议首先去修复科，这种很多牙可能要拔，最后要修复的，修复就像盖房子一样，先设计，修复科设计好了之后，比如这颗牙你应该治、这颗牙应该拔，全都设计好之后，然后到各个科去看，看好之后就相当于地基前打好了，最后去修复科去修。尽管最后是修复科修复，但是首先还是建议先去修复科设计，设计完了之后去治疗，这一圈转回来又到修复科去修复。有时候病人先去比如外科把自己该拔的牙拔了，然后问大夫，我拔完牙多长时间可以镶牙，大夫说你要镶活动牙过一两个月，你要镶固定的两三个月，你要种牙过三四个月，结果过了几个月来，到修复科去修复了，修复科大夫说你这个不行，这个牙还要拔，拔完了又得等几个月。那么病人就会说，那大夫跟我说了几个月就能过来镶牙。大夫的回答没有错误，你拔完牙做活动牙就是过一两个月来可以镶牙，但是关键问题是你其他的牙还有问题。
    Q：种植修复是最接近天然牙齿的吗？
    A：牙齿修复主要有三种方式：活动修复、固定修复和种植修复。
    活动修复就是我们做假牙，学名叫可摘义齿，就是这个假牙是可以摘下来的。活动义齿制作相对简单，价格低廉。但每天需摘戴，定期要更换，不方便，还有误吞咽风险等缺点。
    固定修复咀嚼效率高，也比较舒适美观。但是会磨损较多健康的牙齿，且容易造成桥体下方食物滞留，增加邻牙负担。而且固定修复不适合多牙缺失和最后牙齿缺失。
    种植修复的牙基本看不出来是假的。所以种植现在是很受欢迎的技术，因为它成功率还是很高的，而且做完之后像自己的牙一样，种植牙可以称为人类的第三副牙齿，效果是挺好的，所以现在种植的病人越来越多。但种植义齿的缺点是：费用高，周期长，并且需要手术完成。
    种植修复可以做成固定的，也可以做成活动的，根据不同的情况。要是愿意想做固定的，可以多种几颗，但是这样的成本会非常高。建议要是想种的话就早种，牙槽骨相对不容易萎缩，如果晚种的话，牙槽骨已经萎缩，种起来会比较麻烦，而且岁数大了之后相对各种疾病都来了可能对种植也不太好。
    Q：到医院看牙病需要挂专家号吗？
    A：如果只是非常松动的一颗牙齿，是没有必要一定要挂专家号的。特别松的牙齿，一个实习生甚至像乳牙家长都自己就可以拔了。或者像洗洗牙，这种情况完全没有必要去找专家。但如果又是虫牙，又是牙周病，问题特别多，找一个专家先给看看这是可以的。找专家你一定要找好你需要的专家，一定要找准专业，所以大家要仔细地看看他专业的介绍。

（责任编辑：秋彤）