——安徽省太和中医院开展持续改进活动纪实

潘 欣

安徽省委书记张宝顺（右二）视察医院

    太和中医院是一所集医疗、急救、科研、教学、预防、康复、养老、健康产业为一体的全国示范中医院、全国文明单位、全国县级首家三级甲等中医院、安徽中医药大学附属医院、安徽省太和中医药集团。目前，医院占地127亩,医疗用房面积11.3万平方米，固定资产达4.1亿元。现有正式职工1410人，其中专业技术人员1238人，高级职称69人，研究生119人，在读研究生106人。设置床位1300张，设有52个专科专病门诊、17个医技科室、33个临床科室。其中国家级重点专科3个，省级重点专科6个，市级重点专科9个。2014年，医院门急诊病人67万人次，出院病人5.4万人次，业务收入4.8亿元。
    自国家中医药管理局启动“以病人为中心，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动以来，医院高度重视，认真组织实施。一是成立持续改进工作领导小组，设立专门办公室，召开动员大会，增强全院职工开展持续改进活动的积极性和主动性；二是认真梳理评审组专家提出的问题，分别组织班子成员、职能科室负责人、临床科室主任进行讨论，在充分讨论的基础上制定具有较强操作性的整改方案；三是将2014年确定为“持续改进年”，并将改进情况纳入科室目标考核，全面推进持续改进活动的开展；四是建立定期检查、及时反馈、整改提高、奖罚分明的工作机制，对照检查，边学边改，边查边改，以查促改，从而形成一级抓一级、层层抓落实的工作局面。
    持续改进活动的开展，提升了医院的管理和服务水平，取得了明显的成效，得到各级领导的充分认可。2014年以来，安徽省委书记、省人大常委会主任张宝顺，安徽省委常委、常务副省长詹夏来，以及国家中医药管理局和市县有关领导都曾莅临该院视察。张宝顺称赞：“太和中医院是改革的老典型，老先进，全国第一家县级三级甲等中医院，很不简单，为太和和周边的老百姓造了福。”
    加大硬件设施投入  提高医疗整体水平
    在三级中医医院评审过程中，多位专家都要求医院进一步加强信息化建设，促进诊疗服务水平的全面提升。为此，该院专门召开会议，研究决定引进信息化管理系统，打造数字化医院。先后投入700多万元，引进了现代化的机房设备、综合布线项目设备以及HIS、PACS、LIS、EMR、重症监护、手术麻醉、医院感染管理、合理用药、临床路径、医疗质量控制、病案管理、OA等系统，信息化程度大幅提升。同时，为进一步提高诊疗水平，医院投入4000多万元，引进了目前世界顶尖级的320排640层螺旋CT，3.0T核磁共振、瓦里安高能直线加速器等一批现代化的医疗设备。2014年以来，医院基础设施建设、信息化建设、设备购置等总投入达8000多万元。
    加强人才队伍建设  促进医教科研发展
    加强人才梯队建设，也是三级中医医院评审中专家组反馈的一个问题。去年以来，医院本着“引进急需人才，储备未来人才，奖励贡献人才，打造现有人才”这一原则，积极实施“555”工程，即50名业务技术骨干通过拜师或业务指导上联省级以上医疗专家名医，先后开展了三届拜师活动；50名业务技术骨干到北京、上海、南京等三级医院进修学习；开展500场次的各类培训、学习、技能竞赛活动，提高了专科队伍的整体水平，促进了医教科研的发展。去年以来，该院晋升高级职称15人，中级职称56人，5人被评为安徽省名中医，12人被评为阜阳市名中医，7人被安徽中医药大学聘为教授、副教授，4人被安徽中医药大学聘为研究生导师。承担国家级科研立项2项，省级科研立项4项，市级科研立项2项；6项科研结题课题参与阜阳市科研进步奖评比，获二等奖2项，三等奖3项。储王燕在全国基层中医方歌背诵竞赛活动中荣获三等奖，张明明、邓麟廷在安徽中医药大学第一届附属医院青年教师基本功竞赛中分别获得三等奖，任文凤在全市护理“三基”竞赛获得一等奖。同时，医院被国家中医药管理局确定为中医住院医师规范化培训基地、全科转岗培训基地、非中医医师系统学习中医理论与技能培训基地，被安徽中医药大学确定为研究生进修学习基地。目前，医院执业医师320人，其中中医类别执业医师246人，占77%；药学专业技术人员58人，其中中药专业47人，占81%，人才梯队逐步形成。
    落实诊疗行为规范  全面提升医疗质量
    按照三级中医医院专家反馈的意见，医院重点强化了五项工作。一是加强中医特色病证诊疗管理。医院高度重视专家意见，责成业务部门认真抓好常见病诊疗常规的修订、完善、总结，并严格在临床工作中落实执行，每科不少于3种，落实情况纳入质控重要内容。目前每个临床科室开展中医特色疗法均在3种以上，全院共开展中医诊疗技术项目78种。二是积极开展中医特色诊疗服务。要求各临床科室设立中医特色治疗室，积极开展中医特色治疗。目前病区设立中医特色治疗室20个，门诊设立中医治疗区3个。加强以中药贴敷、针灸、牵引、疼痛、经络共振、肢体功能恢复等治疗为主的非药物治疗二区和以足疗、推拿、刮痧、中药熏蒸等治疗为主的非药物治疗一区工作，同时建立了心脏康复区。2014年，全院非药物治疗人次占门诊总人次的13.2％。三是积极开展中医临床路径管理工作。在认真落实完成国家中医药管理局临床路径工作的基础上，2014年该院又成为全省三家中医院临床路径工作试点单位之一。在实施过程中，医院认真论证、分析，遵循“全方位、多层次、不同环节充分发挥中医诊疗优势”的原则，确定了40个临床路径病种，制定了相应的中医临床路径住院表单。同时同步制定了“临床路径实施效果评价表”等配套资料，对每个实施中医临床路径的病人进行登记，完成临床路径近千例，并分阶段对临床路径实施情况进行统计、分析、总结，及时总结临床经验，对路径进行完善、优化。该项工作的开展规范了临床诊疗行为，充分发挥了中医药特色和优势，降低了医药费用，减轻了患者负担，提高了医疗质量和中医临床疗效。四是推进临床药事管理工作。医院注重规范中药药事管理，对相关管理制度与技术操作规程进行完善和修订，对中药调剂、验收、加工等专业人员进行培训；进一步加强中药饮片厂和中药制剂室建设，采购道地药材进行加工炮制，提高饮片及制剂质量；改善煎药房的环境，引进中药超微粉碎技术，提高药材的利用率，提高药效；认真开展抗菌素分级使用、处方点评工作，促进药物的合理使用。2014年，门诊中药处方占总处方量的70.2%，中药饮片处方占总处方量的31.6%。五是积极开展中医护理辨证施护和中医护理技术操作。国家中管局制定的33种优势病种中医护理方案，医院实施30种。护理部积极健全组织，建立制度，制定方案及培训计划，落实院科两级培训，加强督导，护理记录中体现了辨证施护，中医健康教育落到实处，中医护理技术开展扎实，护理人员掌握熟练。科室每月、护理部每季度对中医护理方案应用总结分析评价，并不断完善。医院被确定为第二批中医护理优势病种协作组成员单位，护理部严格按照“协作组工作方案”，在组长单位的工作指导下，积极参与制定相应病种中医护理方案，多次组织专家召开论证会议，按时完成了任务，得到组长单位的好评。
    不断改善诊疗环境  全面提高服务质量
    去年以来，医院在持续实施“病人不满意，免收当日住院费”等20项服务承诺、“先治病、后付费”诊疗模式，持续实施“爱心工程”、“三进工程”的同时，完善合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费的监管机制，努力降低医疗费用；推行门诊挂号、收费、诊疗、取药“一卡通”，让患者“便捷就医”；实行弹性工作制，就诊高峰合理安排时间，增加服务人员，减少病人等候时间；医技科室统一布局调整，扩大候诊区域，增设“叫号系统”，方便患者；新农合、医保实行即时结算，患者入院登记、出院结算在一个窗口完成，让患者“无障碍就医”；职能科室实行集体办公，实现“服务一站式”，解决了过去病人往复多处才能办理相关事情的问题；各病区开展对出院病人电话回访，了解病人康复情况，给予健康指导，解答询问，提升了病人的满意度。
    医院的发展，备受安徽省卫计委、省中医药管理局领导的关注。省卫计委下发文件，依托该院的品牌、资源、技术和管理优势，选择皖北地区发展相对滞后的县级中医医院以及其他与健康相关的机构，组建安徽省太和中医药集团，公立性质不变，探索产权主体多元化，股份制运作、企业化管理模式，推进皖西北中医药事业的快速发展，为全省公立医院改革探索新模式。目前，太和中医药集团已形成太和中医院、界首中医院、太和医养院、金正元中药饮片有限公司、金正元医疗器械销售有限公司等“三院两公司”的格局。
    齐心协力共奋进，追求卓越创辉煌。中医院将以这次持续改进检查评估为契机，进一步强化人才培养，突出中医特色，提升医疗质量，打响服务品牌，为中医药事业的发展，为构建和谐社会做出新的更大的贡献！

（责任编辑：秋彤）