□ 本报记者  于  娟

　　近年来，随着我国经济快速发展，人们的饮食模式越来越西化，摄入的高热量、高脂肪类食物增多，再加上运动缺乏，导致肥胖人数快速增加。肥胖被称为“万病之源”，对于2型糖尿病患者来说，肥胖更是雪上加霜，于是有了“糖尿病+肥胖=糖胖病”一说。近日有关专家表示，我国“糖胖病”的发病现状不容忽视，公众应加强对“糖胖病”危害性的认识，及时筛查、识别出高危人群，并尽早进行预防和治疗，以减少并发症的发生。
　　10个糖友6个胖
　　江苏省人民医院内分泌科主任杨涛教授介绍，“糖胖病”即肥胖2型糖尿病，研究表明，我国2型糖尿病患者中超重和肥胖的比例已经高达60%，也就是说，10个2型糖尿病患者中就有6个是超重或肥胖。超重和肥胖会导致各种糖尿病并发症的增加，不仅会大大加重患者的医疗负担，也会严重影响患者的日常生活。
　　人胖了以后，可能会导致糖尿病。但是胖子多久可能会变成糖尿病？“我认为是10年。”杨涛教授说，从胖子到糖尿病，一般经历10年时间。肥胖为今后患糖尿病埋下了“伏笔”。如果不重视体重的管理，10年之后就可能会被2型糖尿病或其他健康问题盯上。
　　怎么判断自己是不是“糖胖病”呢？中华医学会糖尿病学分会副主任委员、第二军医大学附属肥胖及糖尿病诊治中心邹大进教授指出，已经被确诊为2型糖尿病的患者，如果体重指数（BMI）>28kg/m2或男性腹围>90cm，女性腹围>85cm，就可以断定是“糖胖病”患者。当然，24kg/m2＜BMI＜28kg/m2的超重患者也不能放松警惕，这意味着你可能就是“糖胖病”的高危人群。
　　“糖胖病”危害1+1>2
　　其实“糖胖病”不只是肥胖加上糖尿病这么简单，肥胖会与糖尿病相互影响和作用，给患者带来加倍的危害。首先，肥胖会加重患者的糖尿病病情，使患者空腹血糖和餐后血糖都高于正常的糖尿病患者，并且增加降糖治疗的难度；其次，肥胖患者的血压控制往往要比体重正常的患者更具挑战；最后，肥胖患者“三高”的比例大幅增加，这就增加了心脑血管疾病如动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、脑卒中等的发生。有临床研究显示，BMI每升高5Kg/m2，冠心病风险增加15%，脑卒中风险增加11%，心血管疾病风险增加13%，死亡风险增加27%。因此，肥胖与高血压、血脂异常、高血糖被合并称为心血管疾病的“死亡四重奏”，如何提高2型糖尿病的治疗水平以及患者自我管理的能力也具有非常重要的意义。
　　管理现状不容乐观
　　上海交通大学医学院仁济医院内分泌科主任刘伟教授告诉记者，以胖为美的传统观念早已经被颠覆，目前肥胖被当作疾病来管理。研究显示人群超重率和肥胖率的比值与慢性病的医疗费用间存在相关性，肥胖不仅对个人健康带来很大损害，也给国家增加了经济负担。高血压、冠心病、血脂异常、卒中及某些肿瘤的发生被证实与肥胖紧密相关。不容忽视的是，近年来女性由于肥胖造成的内分泌代谢异常问题所导致的不孕也很多，孕期肥胖和各种代谢综合征的发生也可能影响胎儿胎内生长。从这个意义上说，肥胖问题关乎子孙后代，因此“糖胖病”患者的体重管理很有意义。
　　目前，肥胖2型糖尿病患者往往在早期未能接受合理化治疗，进而引起治疗性体重增加、低血糖等，并最终加快病程进展和药物失效。邹大进教授指出，目前“糖胖病”管理现状不容乐观，主要表现在两方面：一是临床诊疗不规范。“糖胖病”本身的特殊性决定了需要区别于一般糖尿病管理的针对性策略，此外“糖胖病”目前的循证证据少，且无规范化治疗流程，如营养、药物和手术；二是患者依从性差。表现在对体重的重要性认识不足；生活方式干预难以坚持；缺少专业持续的监督指导和核查。

（责任编辑：秋彤）