本报记者 吴红月

    骨科手术作为一种高风险的植入式外科治疗方式，在给患者带来福音的同时，背后也隐藏着治疗风险。只有医生正确掌握了不断更新的治疗理念和原则，了解了产品特点和功能，并能熟练使用新技术，才能提高手术治疗的水平，减少或避免手术并发症的出现。“在医疗水平先进的国家，已经建立起了一整套成熟的专业培训机构，让骨科医生接受定期的、系统的专业化培训和教育，帮助医生了解骨科的动态和发展趋势，掌握新理论和技术，不断提升诊疗水平。”在3月21日于广州召开的“第三届科惠国际骨科论坛”上，大会主席、北京积水潭医院骨科主任王满宜教授在接受科技日报记者采访时表示，国内目前还缺少有效的继续教育和培训体系，造成骨科医生的技术发展参差不齐，彼此之间的水平相差很大，影响了临床服务质量，这一问题不容忽视。
    鼓励医生主动参与再教育
    王满宜教授是目前国内外公认的创伤骨科专家，担任国际骨科内固定学会（AO/ASIF）亚太区主席，脊柱运动损伤学组组长、中华医学会运动医学分会常委兼秘书长。在30多年的行医生涯中，王满宜教授发现，许多创伤骨科因为第一次手术的失败而导致患者反复“被治疗”，创伤不能复位，患者不仅花钱多，还要遭受长时间身心的痛苦。
    “我印象最深的是一位云南德宏13岁的孩子，脚踝的骨折做了三次手术都没有到位，导致骨骼长期不能复位。我在云南出诊时正好碰到这一病例，当时曾叮嘱过当地医生如何处理，没想到半年后，孩子的母亲带着他来到了北京找我。”王满宜说，“我知道那个家庭的生活很困难，他母亲说卖掉了家里田地，得到7万元钱来北京治病。看着那位母亲眼中噙着的眼泪，我特别感到医生因技术水平受限将给病人带来的是多么大的困境。而且，一个医生就是把全部的时间都用在治疗和手术上，一生又能给多少人治病呢！关键还在于培养更多有能力的医生，来满足社会的需要。这促成了我多年来一直致力于从事青年医生的再培训和教育工作。”
    王满宜教授自1999年开始担任国际骨科内固定学会（AO/ASIF）中国区主席直到2014年，期间他举办了多场培训会和轮训，为不同层面的创伤骨科医生开展技术再教育，至今已达到百万人次，为推进国内创伤骨科水平的提升做出了积极贡献。
    “国外对于从医多年的人有相应的制度，要求必须参与一定时间的培训，否则其职业认证会受到限制。而且这些培训都是自费的。在我国还没有建立起相应的体制。”王满宜教授说，“来我这里参加继续教育的医生有些是通过厂家来支持，也有自费来的。我鼓励医生们自费学习，真正希望把临床技艺不断提高的人，是乐于支付这些最基本的教育投资的。”
    刚刚走马上任国际骨科内固定学会（AO/ASIF）亚太区主席，王满宜教授就给自己制定了新的目标，要更好地将国外的先进临床技术引进，为国内培养出更多的高水平人才。
    3D技术期待临床应用
    北医三院刘忠军教授擅长脊椎外科，2014年8月18日，由他主导完成了世界首例3D打印脊椎植入手术治疗恶性肿瘤。
    刘忠军教授在现场向诸多青年医生介绍了枢椎的特殊生理结构及位置，如何使人工定制枢椎能够充分利用3D打印技术进行制作。他说，个性化的3D人工椎体达到了椎体一体化的效果，具有现在国际通用钛网替换技术不可比拟的特点。在完全模拟枢椎复杂形态的同时，增加了支撑面积，椎体稳定性大大提高，极大降低了患者在通用术后与钛合金网笼相邻的椎体出现塌陷所致相关并发症的发生。刘忠军教授认为，这一技术在未来有可能全面颠覆骨科脊椎手术。他呼吁大家对这一技术引起足够的重视。
    “3D打印给我国提供了一次领跑世界的机会，绝不能错过。”他说，“我们所研发的3D打印技术产品两年前就已经成型并进入临床观察阶段，但到现在还是停滞在等待审批的状态。”刘忠军教授作为全国人大代表在今年两会就曾表示，临床医生在医疗创新的过程中会遇到不少困难，目前主要瓶颈是在审批环节。他告诉科技日报记者，国家对于医疗安全应该有合理的管理模式，在促进创新技术的临床应用上应该改进现有模式，尽快制定出相应的法律和法规，以保证使用新技术时，医生不违规、生产厂家有章可循，医院和相关医疗伦理委员会有法可依，使后续的研发和临床应用能够跟上。“与世界整体水平相比，中国的3D技术仍然是靠前的，我们不能起了大早，却赶个晚集吧！”
    “科惠学院”将成专业品牌
    记者了解到，“科惠国际骨科论坛”是由浙江科惠医疗器械有限公司主办的，其目的在于鼓励临床医生通过论坛这个平台了解骨科发展的最新技术，分享各自成功的经验，约有200多位不同地区的，包括三甲甚至县级医院的医生参与。
    王满宜教授说，创伤骨科是临床医学的基础，许多知名的“大腕医生”都是从创伤骨科出来的，因为在基层，医生要处理和面对的是综合而复杂的问题，而一旦第一次处理的效果不够到位，将给患者带来很多隐患。他强调指出，不断积累经验，接受轮训和再教育，都是医生医术成长的必然过程。像科惠这样的民营骨科设备生产企业，愿意出资帮助基层医生进行继续教育，担当更多的社会责任，这在国内并不多见。
    “我们有十年的国际合作历史，在科惠产品由国际市场转向国内市场之时，清楚的意识到国内在骨科专业教育方面存在很大的不足。因此，科惠愿意在向医生提供优质产品的同时，坚持‘教育为先’的理念，面向二、三线医院的骨科医生举办有针对性、形式多样的专业教育项目。”科惠董事长方明表示，今年的论坛还特别设立了“青年骨科论坛”，以鼓励青年医生讲述他们在临床工作中的所做所想，邀请知名专家当面评论和详细指点，为国家培养更多的生力军。
    据了解，三年来，浙江科惠已经形成了一系列专业教育体系，并在此基础上成立了“科惠学院”，表明了科惠的专业教育向正规化、系统化和专业化迈进。方明说，未来的“科惠学院”将打造成为一个受到广大骨科医生信任和喜爱的专业教育品牌。

（责任编辑：秋彤）