□ 李 颖

    小小的心脏支架，如同一把撑开的伞，使心脏供血恢复畅通、生命得以延续。然而近年来在我国，这把“生命之伞”却因是否滥用而备受诟病。
    在刚闭幕的今年两会上，围绕“一次放入5个支架”，支架是否滥用这一敏感问题，国内医疗界两位重量级人物，全国人大代表、中国工程院院士、著名呼吸内科专家钟南山教授和全国政协委员、中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇教授，产生了观点分岐，一时间小小的心脏“支架”被推到了风口浪尖。
    权威“掐架”，公众疑心，医生叫屈。网上有观点认为，我国心脏支架严重滥用，背后是不为人知的利益链条；也有观点指出，在心脏上铸就“钢铁长城”，是挽救心脏病人的有效手段；特别是那些已经安装了支架的患者，更是忐忑不安，担心自己是不是成了“滥用”的对象。
    冠心病实际上分为两个类型，一个叫急性冠心病，主要包括急性心肌梗死和猝死；另一种类型叫慢性冠心病。在初发冠心病时，这两种类型各占到一半，在治疗时侧重点也不一样。
    急性冠心病发病急，主要原因是血管急性闭塞，心脏失去了供血，导致心脏停跳。根据我国的数据，有70%左右的人由于没有得到救治的机会而死于院前。传统上有两种治疗方式，一种是溶栓，一种是急诊做支架。
    急性心肌梗死发作时，能够接受急诊支架的病人也就5%左右。更可怕的是，大众对支架不了解或有误解，在北京做的一项对超过5000名居民的调研表明，有70%的人不知道得了心肌梗死需要做支架或者溶栓。
    还有一个数据不能不引起关注，在北京，医生在给病人做完心电图，到病人家属签字同意做支架，平均需要花费50分钟！而在欧美国家，仅仅需要5—10分钟。在医院通常见到的是，很多患者在家属犹豫不决，在等待其他家属到医院一起签署知情同意时丧失了治疗的时机。殊不知，急性心肌梗死的救治，延误一分钟，心肌坏死就多一分，死亡和心力衰竭的可能性增加一成。
    不论是欧美的指南还是我国的指南都一致推荐，如果临床判断为急性血管闭塞，在12小时内，应尽快做支架或溶栓，这一点没有任何争议！目前有关支架的争议主要集中在慢性冠心病领域。还有些病人迷信支架，本来病变不重，但就是认为自己的不舒服就是这个原因，积极要求医生做支架。
    在支架刚出现的10多年里，无论是医生还是患者，都对支架抱有过多幻想，心脏支架着实被“神化”了。
    随着科技的普及和医学的进步，心脏支架“神化”的外衣被逐渐剥离，越来越多的人开始客观地认识心脏支架的正面和负面作用。然而，让很多心内科医生苦恼的是，到底什么时候心脏支架才能走出质疑，让一些欺骗性极高的论调遁形。

（责任编辑：秋彤）