美国2岁以下儿童禁用、4岁以下不推荐使用复方感冒药

□ 冀连梅

配图/毕传国

    宝宝生病了，家长及时带去医院请医生诊治是非常必要的。但如果医生的诊断是“急性上呼吸道感染”（也就是我们常说的病毒性感冒），并告诉你这个病没有特效药，没给宝宝开药就让你回家了。你会不会觉得这个医生是个“庸医”呢？不少年轻家长会有这样的想法，于是马上换家医院再找个“好医生”，开出一堆药，其中不乏广告每天推荐的各种儿童感冒药。这样真的能让感冒好得快吗？
    复方感冒药不止一种成分
    感冒属于病毒性感染，是可以自愈的疾病，吃不吃感冒药都不会缩短感冒的病程。因为，所有感冒药不是针对病因的药物，只是用于缓解感冒伴随的发烧、流鼻涕等症状。
    从药品组成上看，很大一部分感冒药都属于复方制剂，即一个药品里含有多种有效成分。比如“护彤”，也叫“小儿氨酚黄那敏颗粒”，它的有效成分不仅含退烧止痛药“对乙酰氨基酚”，还含有“马来酸氯苯那敏”等。此外，还有氨酚甲麻、小儿氨酚烷胺颗粒（好娃娃、优卡丹）、氨金黄敏、美敏伪麻溶液（惠菲宁）、酚麻美敏等药品，其中的有效成分都不止一种，因此这些药都属于复方感冒药。
    欧美细分儿童使用年龄
    对于复方感冒药，目前欧美发达国家不仅不推荐给4岁以下儿童使用，而且更有呼声建议把不推荐的年龄扩大到6岁。
    在以前，欧美国家也曾广泛使用过这一类复方感冒药，但后来大规模临床证据表明，这类药不仅没多大作用，反倒容易带来更大风险。一方面是因为当时复方感冒药用于儿童的临床数据很少，所以没有适合儿童的标准剂量，通常是根据成人剂量推算出儿童剂量，没办法保证儿童用药安全。另外，不同的复方感冒药虽然有不同的药名，却可能含有相同的有效成分。比如“好娃娃”和“优卡丹”，药名不同，但都含有“对乙酰氨基酚”和“金刚烷胺”。如果家长没注意，将“好娃娃”和“优卡丹”同时给宝宝吃，就造成重复用药，导致相同有效成分过量。
    美国曾经有多名儿童由于过量服用复方感冒药死亡的报道，因此2007年美国食品药品管理局下令撤回市场上所有用于2岁以下儿童的复方感冒药，也就是说，禁止2岁以下儿童服用复方感冒药；并修改了其他年龄儿童感冒药的说明书，明确规定不推荐给4岁以下儿童使用复方感冒药。
    现在，美国药店里出售的儿童复方感冒药的说明书上都注明了限制使用的年龄：2岁以下禁用；4岁以下不推荐使用；4～6岁之间的儿童可以在医生指导下使用；只有对6岁以上的儿童，家长才可以根据需求自主使用。
    小心含有同类成分的药
    由于我国对复方感冒药的使用年龄没有加以限制，因此家长们仍然给各个年龄段的孩子使用这类儿童复方感冒药。笔者建议，如果家长一定要给宝宝吃这类感冒药的话，务必选择正规药厂生产的儿童剂型药品，而且要注意含有同类有效成分的药品不能重复用。
    比如，复方感冒药里通常含有抗过敏成分，用于缓解流鼻涕的症状，这类成分在一些感冒药里用的是氯苯那敏（俗称“扑尔敏”），但在另一些感冒药用的却是苯海拉明。氯苯那敏和苯海拉明看上去好像是不同的药，但却属于同一类的药，所以不能同时吃。还有，含这两种成分的感冒药都不能再同时与其他抗过敏药一起吃，如赛庚啶、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、氯马斯汀等。
    可能有家长会认为中成药是天然的，没有副作用，所以治疗感冒时，倾向于选中成药。其实，中成药也有副作用，只不过多数没有在药品说明书里标注而已。另外，有一些药，尽管声称是中药，拿到的药品上市许可证是中药的批准文号，但其配方里却含有西药的成分，对这类药尤其要当心。例如999感冒灵颗粒和维C银翘片，它们除了中药成分外，还同时含有西药成分——对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏——如果再同时服用含这两种成分的其他感冒药的话，就很容易导致过量中毒。
    其实，早在2012年5月，国家有关部门也下发了通知，要求所有含有金刚烷胺的复方感冒药禁止用于1岁以下的婴儿，理由是这些药在这一人群中的安全性和有效性还不确定。从这一举措可以看出，我国也在逐步规范儿童复方感冒药的使用。
    首选单一成分的感冒药
    人们常说：“三分治疗，七分护理。”这句话用在病毒性感冒上再恰当不过了。感冒是可自愈性的疾病，从开始到结束都有一个过程。开始表现出来的症状主要是鼻塞、流鼻涕，或嗓子沙哑，这是由于感冒病毒对鼻、咽部的黏膜产生的影响所致。当病毒进入人体后，就会引起人体的免疫系统发生反应，免疫系统起作用的过程中，体温调节中枢就会上调体温，从而导致发烧。通常，这种状况会持续3~5天。退烧后，会出现咳嗽，可能会持续2周左右。
    既然现在没有特效的感冒药，也不推荐给低龄宝宝使用复方感冒药。那家长该怎么办？科学的方法就是，首先用温和的方式降温；其次缓解宝宝的感冒症状；最后不得已时，才选择控制症状的药物，而且尽量对症选择单方药物，即药品说明书里“有效成分”中只有一种成分的药品。
    （作者为北京和睦家康复医院药房主任）
    小贴士
    鼻塞、流鼻涕了，滴点生理盐水
    感冒伴随鼻塞的症状很常见，而宝宝一旦鼻子堵了会特别难受，尤其是在晚上，鼻塞经常会把宝宝憋醒。
    可以用什么方法缓解鼻塞呢？比较温和的方式是，将生理盐水滴到宝宝鼻孔里，以帮助宝宝保持鼻孔滋润和清洁鼻腔，帮其通气。这里说的生理盐水是指医院输液时使用的灭菌生理性氯化钠。可以用干净的小滴管吸出来，滴一滴到宝宝的鼻孔，也可以把生理盐水滴到消毒的棉棒上，然后小心放进宝宝的鼻孔，刺激他的鼻子，让他打喷嚏，这样就可以把堵塞鼻子的东西打出来，鼻塞就可以得到缓解了。
    如果家长觉得去医院开生理盐水麻烦的话，也可以到药店买“生理性海水鼻腔喷雾剂”，这个药价格稍微贵些，但使用方便。
    如果宝宝流鼻涕很严重的话，对于6个月以上的宝宝，可以在医生的指导下给他服用含单一抗过敏成分的药物，比如氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂。这类抗过敏药有抑制身体分泌组胺的作用，组胺被抑制住了，流鼻涕的症状也就止住了。
    但是，这类抗过敏药会同时引起宝宝犯困、口干、眼干、皮肤发干等副作用，所以如果流鼻涕不是很严重，不要随意使用。

（责任编辑：秋彤）