——浙江省立同德医院实现转型跨越发展

通讯员 应晓燕

    浙江省立同德医院是浙江省卫生计生委直属的三级甲等中西医结合医院。全院职工激情创业、开拓创新、转型发展，不断深化医药卫生体制改革，近年来开展“强内涵， 提素质，上水平，跨台阶”为主题的二次创业活动，强化学科和人才建设，发挥中医药特色和精神卫生特色优势，实施科教兴院，不断推出服务新举措，苦练内功提升管理水平，努力打造“特色化、品质化、国际化、信息化”四化医院，为百姓提供高水平的医疗服务。
    发展特色学科  提升医院优势
    细化专科，紧跟现代医学发展步伐
    作为一家三级甲等中西医结合医院，院长柴可群要求职工坚持中医水平站在前沿，现代医学紧紧跟随，管理与国际医院接轨，不断追求最高水平的中西医治疗方法，不断追求最前沿的现代医学治疗手段，不断提高服务能力，为患者提供最佳的诊疗服务。
    成立中德血管外科中心、乳腺甲状腺疾病预防诊疗中心 中德血管外科联合医疗中心是德国哥廷根大学附属医院血管外科的兄弟科室，是目前国内唯一的中德联合血管外科医疗中心。具备即时血管超声诊断能力，全面开展以“微创、介入、腔镜”为特色的血管外科临床、科研、教学工作。中心在静脉外科领域（下肢静脉曲张、深静脉血栓等）处于国内领先水平，率先在国内提供优势病种的“日间手术”服务。
    乳腺甲状腺疾病预防诊疗中心拥有高水平的专家团队及先进的诊疗设备。中心把乳腺疾病的诊治和转化性基础研究作为工作重点。临床上根据现代规范化与个体化相结合的原则对乳腺癌及甲状腺癌早期诊断和以手术为主的综合治疗开展全面系统的研究。在现代医学诊治理念的基础上加入了许多祖国传统医学的元素，取得了良好的效果。
    中西医结合肿瘤学科是多学科团队典型代表 医学是团队医学，中西医结合肿瘤学科于2001年被确认为浙江省医学卫生重点学科，2011年被省科技厅确认为浙江省中西医结合肿瘤防治重点实验室，同年被国家中医药管理局确认为“十二五”重点专科。整合肿瘤内科、外科、放射科、病理科等科室专家，为患者量身定做治疗方案。该科擅长肺癌、胃肠道恶性肿瘤、肝癌、乳腺癌等中西医结合综合诊治及肿瘤抗转移复发。在化疗、介入、射频、肿瘤热疗等现代医学各项肿瘤诊治手段的同时，积极开展中西医结合肿瘤诊治技术的研究，针对不同病种，分期治疗按不同阶段制定专方，形成了独特的中西医结合肿瘤诊疗技术。
    医院形成了85个特色鲜明、疗效明显的专科专病群 其中中西医结合肿瘤学、情志病学、肾病学、消化病学、重症医学、针灸学、骨显微外科学、中西医结合肛肠病学、中西医结合创伤外科学等是国家级和省级的重点专科，在国内和省内处于领先地位。骨科分出了关节外科、脊柱外科、创伤外科、显微外科、中医骨伤科等，普外科分出了肝胆外科、血管外科、乳腺甲状腺外科、胃肠外科等，在大学科里再细分亚专科，让专家更加精耕专业，精益医术，让患者得到更专业、更规范、更放心的治疗。
    充分发挥中医药特色
    发挥中医药特色优势、促进中西医结合工作是该院的办院方向，也是医院实施差异化发展的必由之路。积极实施中医临床路径和中西医结合单病种诊疗规范。在实施国家中医药管理局临床路径试点项目郁证、不寐、肩凝的基础上，进一步扩大卫生部和国家中医药管理局试点专业和病种，包括中医临床路径16类22种，中医（中西医结合）单病种26个专业85种，同时对各单病种在中医诊断、病因病机、辨证分型、治则治法等方面，不断评估、总结、优化，进一步提高中医临床疗效。如精神科用穴位刺激调控法治疗焦虑、抑郁等取得了很好的疗效。
    积极发挥精神卫生学科优势
    医学模式的发展，已由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。医院构建了脑病平台，将神经外科、神经内科、精神科等学科整合优势、抱团发展。并开设脑病联合门诊，以MTD模式服务患者。另外，浙江省精神卫生中心设在该院，在全省精神卫生学科中处于龙头地位。新住院大楼是浙江省重点工程。工程经历近三年，2014年8月投入使用。新住院大楼建筑面积2.5万平方米，设有500张床位，拥有5个重症精神科病区，2个心身疾病病区，3个老年病区和1个精神康复科。每个病区拥有宽敞明亮的患者活动室、会客室，大大改善了患者的住院条件和就医环境。
    关注细节增品质  同质服务赢口碑
    来院看病是否快捷，对患者来说还只属于浅表层的就医体验，而医疗质量安全则是深层次的问题，是医院管理的核心。医院管理方方面面都围绕患者的安全考虑，立体式全方位打造患者安全体系。
    手术部位安全 《手术核查表》上要求核对病人姓名、性别、病案号、手术方式、参加手术人员等信息，在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，每个节点均有十余项核查项目，麻醉医生、手术医生、手术护士三方逐一核对无误后，才可以进入相应操作。核查不走形式不走过场。
    院感安全 一部《手卫生》视频在全院播放，所有的在场人员都跟着视频认真练习。手卫生事关医护人员和患者的安全。会练、会背，考核通过还不行，关键看行为习惯是否养成。“洗手依从性”的检查在全院铺开，院感科的专家时常会抽查洗手情况。病友也可以大胆监督医护人员：“您洗手了吗？”
    药物安全 设立了静脉配制中心，原来分散在病区治疗室开放环境下进行配置的静脉用药，集中由专职的技术人员在万级洁净、密闭环境下，局部百级洁净的操作台上进行配置。加强了对医师医嘱或处方用药合理性的药学审核，有利于合理用药，提高药物治疗水平，降低治疗费用；把护士更多的时间“还”给病人，提高护理质量。
    防跌倒 医院制定《跌倒/坠床防范管理制度》，在医院内容易发生跌倒的高危区域放置警示标识；对使用增加跌倒风险的药物，医护人员对患者及家属进行宣教；对躁动不安的患者嘱咐其家属要有专人陪同等等。对所有患者进行跌倒评分≥4分，告知患者及家属高危的风险并签字。住院患者在床头挂上“小心跌倒”的标识，外出检查时在手腕上戴上“小心跌倒”的红色醒目标识，门诊患者在衣袖上贴上“小心跌倒”的标识，以便医院所有工作人员看到这样的标识能够随时随地提供相应的帮助。
    5S现场管理 一项全院职工参与的5S现场管理活动，让工作环境、诊疗环境更干净整洁。肛肠科病区护士长洪霞已经习惯了5S现场管理，她说：“这对我们最大的帮助是安全，比如病房配置室有很多药品，外包装很像，假如不醒目地标记名称、规格等，在紧急的情况下，容易拿错，那可关乎生命安全啊。”
    延伸服务，细致周到关爱每个病人
    院长柴可群经常对医护人员说，每一个生命都值得尊重。“服务一定要延伸到院外。向前延，向后展。”每年4月28日该院病友节上院长都会强调。他说，这样才会把门诊就诊时间短的缺陷弥补回来。该院坚持数年、不断推陈出新的举措如下：
    组织病友会 主要是针对慢性病患者，如肾病、肿瘤、心血管病、糖尿病、肝病、血液病、慢阻肺病等9个病友会，病友会每个月都组织活动，医生护士会讲解疾病康复知识，病友之间也可以面对面相互讨教康复经验。
    创建病友圈和QQ群 不少医生自发开通了微信，组建了病友圈。如生殖免疫科的叶平主任，短短两个月内，团队成员新组建的微信公众平台就有323人，QQ群目前有成员174人，主要用于医生和病人、病人和病人之间的交流、及时解答病人的疑惑，给予他们鼓励及支持。呼吸科、血管外科等医生设立了微信公众号，定期推送健康科普知识，方便了患者寻医问药。
    开办俱乐部 为了能帮助帕金森病患者延缓病情进展，提高生活质量，康复医学中心主任汪亚群决定成立帕金森病康复俱乐部，俱乐部成员由该科医护人员和患者组成。俱乐部常规开展帕金森病操、健康讲座、病友会等活动。每周一到周五的下午，康复医学中心院子里，患者跟着护士一起练习帕金森操。
    举行同德市民健康大讲堂 这是面向全省百姓开放的公开健康课堂，全部由省立同德医院的专家担纲主讲。医院将最好的会议室作为课堂，每周都有不同的主题，结合时令养生、康复养生等，传递健康生活知识，提高百姓防病能力。讲堂还开到了20多个社区卫生服务中心，让百姓在家门口就能得到“高大上”的服务。
    开办儿科夜门诊 为方便家长下班后带孩子看病，2012年夏季起在急诊儿科的基础上增加一位高年资医生坐诊，以副主任医师职称以上专家为主。像儿科主任陈明明，每个月至少上夜门诊4～5次，每次傍晚从17：30～20：30，经常因为患儿多而看到21：30以后。每晚看诊40名以上。此举增强了急诊服务能力，为患儿提供与白天一样的服务，给患儿家长带来了方便。
    外引内培育人才  国际战略见成效
    医院坚持以患者需求为导向，形成了“精业厚生、臻于至善”的核心价值观，坚持外引内培的人才发展规划，坚持引进国际先进管理理念，坚持将传统医学的传承与创新相结合走向国际。
    实施外引内培的人才战略
    “同德520人才引进工程”“同德111人才培养工程”。近年来，引进了乳腺甲状腺外科、胃肠外科、胸外科、骨伤科、妇产科、肛肠科、肾病科、麻醉科、病理科、放射科等50余名学科带头人和技术骨干。医院鼓励青年岗位成才，根据《111人才培养规划》，派出年轻骨干出国开眼界，学习国外领先的医学理念和技术。中药研究中心主任寿旦成为浙江省卫生创新人才培养对象，骨科在读博士沈立峰、药物分析学博士程林、消化内科博士陈明显成为后备学科带头人。王健、赵秋枫、刘兰英这三名业务骨干被选拔为浙江省首届医坛新秀培养对象。
    实施“5+1”临床重点学科发展战略
    医院建立了“5+1”临床重点学科建设体系，五个临床重点学科：肿瘤科、肾病科、消化科、骨伤科、重症医学科以及一个脑病平台（神经内科、神经外科、精神科等）。医院配套资金支持学科在人才培养、学术交流、新技术新项目开展、科学研究等方面的发展。经过几年的发展，重点学科、重点专科建设取得明显成效。其中，肿瘤科、肾病科、消化科、重症医学科、精神病科 、针灸科成为国家中医药管理局重点专科。
    重视国际学术交流促发展
    “敞开心窗，让外面的风吹进来！”每年的秋天，同德学术周成为该院学术的盛宴，来自国内外著名医学专家前来赶赴这场盛宴，分享最新医学进展。连续5年，两院院士陈凯先、陈可冀、孔祥复、黎介寿及美国希望城医学中心、北德克萨斯大学、洛克菲勒大学、英国诺丁汉大学、澳大利亚格里菲斯大学、香港大学、德国哥廷根大学等专家来院参加学术周活动。明年起，“同德学术周”升级为“同德国际学术周”。
    对外合作交流取得实质性成效
    医院与意大利罗马纳里医院结为友好医院，意大利方将邀请中方专家赴意大利访问、参加学术会议、并为中方医生提供短期的技能培训。
    医院血管外科与德国蒂亚科尼·罗腾堡医院血管外科建立友好合作科室关系，重点开展临床诊疗、科研项目合作、科室管理和中西医结合学术研究等方面的相互借鉴和合作。
    医院今年还与韩国东新大学、韩国名门疗养院建立合作关系。柴可群院长说：“这是学术输出的第一步，让传统医学国际化，让更多的人受益。”双方相互交流中韩医学研究、医药开发相关信息，合作开展中医药和韩医药科学研究。明年1月医院将外派专家去韩国讲学，也将接收首批4名韩医专业大学生来该院见习。
    医院还与美国国际医院评审机构、台北医学大学附属医院建立协议，邀请美国和台湾的医院管理专家来院检查、指导、开讲座，对医院管理提供国际化视野，管理举措对接国际医院标准。
    就医程序信息化  患者看病更方便
    “看病三分钟，排队一小时”这句话来自病人的抱怨，是真实版的看病难。如何让患者得到全新就诊体验，让患者感受就医友好，省立同德医院信息化所有工作围着患者寻求解决之道，以便让患者在这里看病放心安心。信息中心在改进院内诊疗系统上加大了力度，开发了预约挂号系统、医银通系统、诊室结算系统，手机APP等，减少患者院内排队时间。
    预约 提供医银通、手机APP、官方网站、电话预约、电信114、移动12580、浙江在线预约挂号平台等多种途径，病人随意选择。动动手指，在手机APP“掌上同德”预约成功后，将收到注明时间、科室、取号密码、带身份证等注意事项的短信。专家门诊和名医馆的可以直接在诊室预约下次看病时间。在社区也可以享受预约挂号、预约检查、预约住院等服务。
    自助挂号、缴费 取消挂号、收费环节，直接凭身份证到医院医银通机器上办理开通账户，并充值。充值方法包括所有银联卡、现金等。考虑到部分人对网络、机器操作不熟悉，尤其老年人，医院志愿者可以帮助他进行预约、缴费等流程的操作。目前医院志愿者队伍已经有300余人。
    咨询 手机APP上有智能导航，里面有很多症状，能帮助患者找到适合自己的就诊科室。
    检查、缴费一站式完成 接诊医生直接把检查项目进行核算刷卡，一站式完成，医保卡也直接结算。化验单影像检查报告单不用去取，在规定出报告时间后就可在手机上查看。医生开药后，结算也在诊室里完成（当然得保证卡内有足额的钱），系统会把信息发给药房配药。患者直接去相应取药窗口领就行了。如果就诊卡里还有钱多余想拿出来，设有专窗服务。如果一个患者来院挂号、就诊、取药，通过医银通的使用，可以为这位患者节约一个小时左右的就诊时间。

（责任编辑：秋彤）