北京地坛医院主任医师 蒋荣猛

　　“作为利比里亚、几内亚的邻居，虽然我们共饮一江水，有着相似的文化背景，但我们对埃博拉的防控远远落后于他们。在此，我们与其责怪国外援助不力，甚至抱怨百年前殖民时代英国白人疏于为我们建设公共卫生基础设施，还不如归咎于我们自己的态度、不守规则和无法律意识。
　　因此，如果到2015年1月1日要实现联合国埃博拉疫情紧急响应任务的隔离病例、安全葬礼目标达到100%，需要全民动员和参与。”　——译自塞拉利昂《AWARENESS TIMES》的报道
　　世界卫生组织于12月3日公布的数据显示，西非三国埃博拉确诊病例与上一周相比，几内亚新增79例，利比里亚新增74例，而塞拉利昂新增537例。除塞拉利昂南部地区外，埃博拉在全国各地仍在持续且猛烈地传播。疫情最严重的地方是首都弗里敦，新增200例，西区和Port Loko区占了其中的大部分。
　　这里不缺预案、标准化操作流程，缺的是执行力，几乎每个环节都存在问题。
　　据说，在塞拉利昂的外国援助组织和国家超过四五十个，每周要召开三次National Ebola Response Centre（NERC）会议，还有各个分委会也在不停地开会。
　　这样的会议经常成为扯皮会，很多问题几个月前就提出了但至今没解决。这可能与塞方自己不能主导会议、人们并不知道他们真正的需求等因素有关。外来的援助组织或国家，在不十分了解当地特点的情况下，带着自己的任务和目的来到塞国。很多援助是重复的，而且相互之间没有有效沟通，但在一些关键问题上却存在空白。
　　先说说塞国自身的困难。弗里敦一共只有6辆救护车，据说其中有两辆是坏的；走街串户负责追踪密切接触者的摩托车更是缺乏。如果要把与患埃博拉相似疾病的患者都进行隔离筛查，不仅要管治病，还得管吃饭；密切接触者的隔离观察还要给误工补助，但塞国难以支付这些开销。实际开放的社区治疗中心床位数是190张，目标数是1208张，仅达到16%。埃博拉收治中心开放的床位数是517张，而WHO预计目标床位数为1460张，仅为35%。病人要么是没有被发现，要么是发现了却转不进来。
　　塞拉利昂自己的埃博拉治疗中心有120张床位，只有3位医生、77位护士。此时，每个人进到最危险区域需限制在1个小时内的禁令根本无法实行，因为太多的病人需要治疗。按照国际组织的推荐意见，一个100张床位的治疗中心需要医务人员465名，其中直接参与管理病人的医生至少要24名（4个班次，每个班次6名医生）、护士100名（4个班次，每个班次25人）。可见，在岗的医务人员非常疲劳，而这是很危险的。
　　另外，无论检测中心还是收治中心都不是24小时接受标本或病人，通常晚上6时便不再接收新病人了。
　　而改变民众行为是最困难的事情。当地人认为，死者只有通过亲朋好友的清洗、抚摸、亲吻，灵魂才能升入天堂，否则就会变成孤魂野鬼。所以，尽管对宗教领袖、民众进行了教育培训，也组建了专业葬礼队伍，但葬礼的安全状况距离目标还差得很远。据塞国官方报告，临床诊断死亡数比临床诊断人数要多。而且，在新发感染病例中，源于传统葬礼的仍然占70%以上。

（责任编辑：秋彤）