——滨医附院开展乡医培训工作纪实

徐  彬  葛均辉

　　日前，山东省滨州市乡村医生能力提升培训班第二轮第28期学员顺利结业。这意味着由滨州医学院附属医院（以下称滨医附院）承担的滨州市第二轮乡村医生能力提升培训班培训任务圆满完成。第二轮培训班共举办28期，累计培训乡村医生约2000人次，培训任务全部由滨医附院承担。
　　作为山东省省属大型综合性三级甲等医院，滨医附院不仅承担着鲁北地区的医疗、教学、科研、康复和急救任务，还主动将公益为民的情怀辐射至黄河三角洲的边边角角。自2012年5月起，医院以高度的责任感，与滨州市卫生局共同力担滨州市6个县、4个区的5700余名乡村医务工作者的培训任务，并免费为学员提供食宿、师资、教材等培训所需。
　　“要让人人享有基本医疗卫生服务，必须强化基层人才队伍建设。而乡医是百姓家门口的医生，是百姓健康的第一个‘守门人’，他们的岗位胜任能力直接影响服务水平，因此乡医培训势在必行。而我们作为三甲医院，成长壮大离不开社会各界的支持和帮助，培训乡医自是责无旁贷！”滨医附院院长王强语气坚定地说。
　　是思想的共鸣，更是行动的号角。滨医附院人将乡医培训作为一项工程来抓，从各个环节细筹谋、严把关，使这项工程真正做到了惠民、利民。
　　思想高度重视
　　行动务求实效
　　滨医附院的乡医培训工程，旨在通过为期1周的理论知识和技能培训，帮助区域内乡医提高诊疗水平，更加规范安全地为村民服务。而要在短时间内向大多数未接受过正规医学系统教育的乡村医生传递治病救人的基本常识和正确规范，而且还要充分考虑乡村医生的知识结构和接受能力，适用、实用的教材无疑是最基本的要素。
　　为了保证教材的实用性，滨医附院根据乡村医生的基本特点和培训需求组成了教材编写专家组，历经数次讨论与不断修正，最后形成以“引导式、突出重点与要点，教学内容与个人补充记录合二为一”为特点的教材版本。同时，根据每一期学员的培训需求调查结果和提出的建议对教材进行持续改进。医院针对学员反映的农村高血压发病率高、输液不良事件处理能力不足等问题，及时修改教学大纲，增加心肺脑复苏、高血压治疗新进展、儿科抗生素合理应用、医疗纠纷的防范与处理等相关内容，并根据学员的接受能力，制作了心肺复苏视频，精心挑选了照片，结合实例进行讲解。通过培训，乡医们表示收获很大。
　　有了教材，就要有传道授业解惑的老师。滨医附院将教师遴选作为乡村医生培训过程中的重点。他们遴选了一批副高级以上职称、经验丰富、善于沟通交流的临床教师进行理论授课，其中大部分为学科带头人，且有过支援农村的经历，对农村的人文风情比较熟悉，与学员交流能做到情景交融。他们的亲和力及学识影响力给学员留下了深刻印象。基本技能操作培训是学员最感兴趣的，且参与热情很高的教学环节。为了使教学效果得到最佳体现，医院选派了一批技术精湛、操作规范、充满活力的中青年临床医师作为技能操作教师。在病史采集、体格检查的教学过程中，退休返聘老教授缜密的临床思维起到了非常关键的作用。他们渊博的知识、以人为本的情怀及对乡村医生工作的深刻理解，使学员们在学习过程中获得了技能与心理的双重升华。
　　此外，医院不仅要保证对乡医培训的针对性、实用性，且要保证学员在培训期间生活安静、舒适，学习愉快。为此，医院专门为学员安排了环境安全、优雅的宿舍，并为所有床位定做了新被褥，一应俱全的生活用品为学员提供了方便。为了保证学员的学习热情，医院还将固定教室整修一新，新窗帘、新设备、暖气空调保证了冬夏恒定的教室环境温度，使学员学习不受影响，获得了良好的效果。
　　为了使培训顺利、有序、成功地开展，科学的管理无疑是保证培训效果的催化剂，而专属部门、专职人员管理是保证培训有效运转的基础。医院安排继续教育处具体负责培训事宜，设班主任全面协调班内事务，并推选班长、组长和宿舍舍长，班主任与他们充分交流沟通，及时反馈学员意见和建议，满足学员的学习、生活需求。
　　为了让乡医们学有提升，医院严格实施全程追踪与评价管理。一是需求调查。培训前，学员填写服务群体健康需求和乡村医生培训需求调查问卷，医院及时改进培训内容和管理措施。二是考核对比。进行培训前后的理论与技能考核，并对前后成绩进行统计分析，对效果进行评价。三是追踪评价。向学员所在单位发放调查问卷，由其单位负责人对学员回单位后的表现进行评价反馈。整个管理过程充分体现了“提高乡村医生岗位胜任能力和综合服务素质”的培训宗旨。
　　医院在培训中体现了以人为本，切实帮助学员解决学习与生活困难。有的学员希望在职攻读学历，有的希望与教师保持联系以便及时沟通请教，有的希望帮助家庭成员联系住院治疗，有的希望得到心理救助等，医院均力所能及地为其提供帮助，并制作了通讯录、建立了QQ群、安排了结业合影等。培训班开展期间，学员们既学到了知识，提升了素质，也得到了难以忘怀的友谊。
　　从起始到谋划，从实施到铺展，从摸索到成熟，滨医附院的乡医培训工程让大院的风范更加深入民心。
　　从滨州到黄河三角洲
　　乡医培训求精求深
　　自2012年6月以来，滨医附院共举办西医培训班56期、中医适宜技术培训班8期、乡镇卫生院院长及社区主任培训班1期，共培训学员4774人。问卷调查显示，学员对教学管理的满意度达99%、对后勤保障的满意度达97%、对教学的满意度达99%、对教材的满意度达99%。
　　数字是培训效果最有力的注脚和说明。学员满意度是培训的指南针，学员能力的提高是培训的最大收获。滨医附院以教学最优、管理最佳、效果最好的高质量培训获得省卫生计生委、市卫生局、学员和学员单位的好评，中央电视台、山东电视台、《大众日报》、人民网等媒体对此进行了专题报道。
　　为了更直接地了解乡村医生及乡村医生所在社区的需求及人力资源状况，协助指导社区卫生建设，自2014年开始，医院定期开展“农村社区专家走访日”活动。该活动通过社区适宜技术传播、健康教育、查体义诊等服务方式，进一步让“滨医医术”惠及基层群众。同时，通过建立以乡村社区为主导的基层服务网络，逐步为实行分级诊疗做好基础服务。
　　在乡医培训班学员的成绩分析表上，可以看到，医院对参加培训的共计14期、1177名学员进行了总结分析。这些学员来自滨州市6个县、1个市、4个区的所有社区中心。培训前的成绩分数区段值很低，60分～80分的人数只占个位数，其余人员均在60分以下，30分以下人员占了50%左右。培训前的考核题均为社区内的常见病、多发病，且内容简单，基本均与日常工作密切相关。由此可见，滨州市乡村医生的理论水平比较低，对各种医学标准值的掌握和医学规范描述用语掌握不够。
　　由此，医院得出的结论是——对担负健康“守门人”的乡村医生进行培训迫在眉睫，而且要向纵深发展，不仅要在周边开展，还要辐射至黄河三角洲区域，让广大乡医接受最急需、最实用、最规范的医学教育！
　　为此，这所三甲大院将公益的视角延伸至更加广阔的领域。自2014年5月开始，以庆云县为代表的滨州市外乡村医生培训全面展开，标志着该院基层人才培训工作进入一个新的阶段。接着，高青、周村也被覆盖到乡医培训工程的范畴。
　　“下一步乡医培训要辐射至东营，继续扩大培训覆盖面，为提高黄河三角洲区域基层医疗服务作出贡献。这与其说是责任，不如说是我们的目标。”院长王强介绍说。
　　目标就是追求和探索。滨州医学院附属医院在成为省级区域医疗中心创建单位后，在夯实自身医疗根基的同时，依托三甲医院优势资源，充分发挥医院在学科建设、人才培养、教学科研和综合管理方面的优势，将在乡医培训工程的各方面加大投入，使其由短期的专题培训升级为长期的技术支持，在全心全意为百姓服务的领域里走得更深、更远。

（责任编辑：秋彤）