本报记者 张 磊

　　近日，由GE医疗携手国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会（脑防委）、首都医科大学附属北京康复医院共同举办的“世界卒中日”系列活动宣传周北京站在北京康复医院启动。此次活动旨在提倡“早预防、早发现、早治疗”的公众“早健康”理念，重点关注中老年人及脑卒中高危弱势群体，广泛传播脑卒中防治知识，倡导健康生活方式理念，呼吁全社会加强对中老年群体健康状况的关心，营造健康的社会支持性环境。
　　关口前移预防脑卒中
　　国家卫生计生委脑防委副主任、中国工程院院士王陇德介绍，脑卒中俗称“脑中风”，具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率四大特点，其发病率正以每年近9%的速度上升。脑卒中严重危害人民群众的身体健康和生活质量，给国家及患者家庭带来沉重的负担，已成为我国重大的公共卫生问题，而通过早筛查、早诊治等早行动，及时进行医学干预，能够最大限度地避免脑卒中的发病，提升患者生活质量及减轻医疗负担。
　　“我国面临着严峻的脑卒中防控形势，原卫生部于2009年启动了‘脑卒中筛查与防治工程’，并于2011年4月正式成立脑卒中筛查与防治工程委员会，通过基地医院网络及三级医疗机构服务体系建设，建立政府主导，多部门合作，全社会参与的工作机制，逐步探索我国慢性病防治结合的新模式。”王陇德说。
　　目前，在我国乃至全球医疗卫生行业中，医疗模式正从以诊断治疗为中心向以预防为中心转移。研究表明，早期筛查防治，发现危险颈外动脉斑块及房颤，采取早期控制措施，可预防超过70%的脑卒中发病。通过深入宣传脑卒中预防知识，大力推广健康生活方式，全面开展高危人群筛查、循证施治、合理用药等措施，可以为脑卒中的防治构筑有力防线。据悉，对脑卒中高危人群进行筛查及采取预防干预治疗是有效降低脑卒中发病的有效方法。预防1000次脑卒中发作，可节省约2.6亿元的医疗费用。
　　王陇德表示，“防患于未然、筛查于未知、诊断于早期、治疗要合理、康复要个体、随访要长期。”这句话中包含着构筑脑卒中防控体系的四条防线。第一条防线：防危险因素（初级预防）；第二条防线：防发病（一级预防）；第三条防线：防后果（急性期干预）；第四条防线：防复发（二级预防）。卫生部原部长陈竺曾特别强调，抓脑卒中的防控就等于牵住了我国慢性疾病防控的“牛鼻子”。
　　三级筛查模式提高检出率
　　那么，如何有效开展高危人群的早期筛查呢？2013年6月，由河南省郑州大学附属第一医院与GE医疗中国共同合作的“脑卒中筛查防治体系建设试点”项目正式启动。该项目旨在通过建立脑卒中筛查防控三级网络，采用三级远疗及转诊模式，实现三级医院、二级医院和社区卫生服务中心/乡镇卫生院的上下联动，从而扩大区域医疗中心的辐射范围，提高基本医疗服务的可及性、诊断质量和治疗效率，缓解群众“看病难、看病贵”的问题。该体系通过先进的GE静/动态心电图机、心血管彩超仪以及GE和郑州大学附属第一医院合作打造临床数据库中心提升诊断精确性，降低发病率。
　　在此次“世界卒中日”北京启动仪式上，郑州大学公共卫生学院教授时松和介绍了其团队所做的研究——《河南省脑卒中三级筛查模式的卫生经济学评价研究报告》。该报告指出，从筛查角度看，通过建立三级筛查模式，可以有效提高脑卒中高危人群及动脉内膜增厚的检出率，其中双侧内膜增厚的高危人群检出率提升了近10%，从成本效果角度来说，显著优于传统筛查方案，每增加1/10万检出率的花费将降低31.7%。
　　时松和表示，对脑卒中筛查方案成本进行分析采用了三级下达网络的模式，包括信息网络建设，一站式的服务和技术指导。实验组采用三级筛查模式，对照组则使用传统方式进行筛查，最后比较内膜增厚的检出率。“结果显示，实验组的检出率为62.5%，对照组是53%，三级筛查模式的检出率提升了近10%，从成本效果角度来说显著优于传统筛查方案。”时松和说。
　　此外，报告同时也采用国际流行的Markvo模型对手术干预来预防发病的措施进行了评估。研究认为，对内膜增厚的高危人群进行手术干预可以有效提高患者的生命质量，每增加一个质量调整生命年仅需花费8112元，远低于河南省人均GDP 3.5万元，“就个人角度来而言，一旦脑卒中发病，10年内将产生约20万左右的损失（包含直接成本和间接成本），由此可见，高危人群定期筛查和及时进行脑中风医疗干预，能最大限度降低由于忽视危险因素导致病发而造成的巨额医疗负担。”时松和说。
　　GE助力脑卒中防控
　　GE医疗大中华区首席市场营销官邱丽孟介绍，GE医疗一直致力于助力中国医疗机构，共同防控脑卒中。邱丽孟表示，GE医疗在2014年5月与脑防委签订战略合作协议，协助制定脑卒中筛查与诊治技术相关规范及提升临床诊断能力及医师技能。协议计划通过3年时间建立10个脑卒中筛查与诊治示范中心，覆盖50家基地医院，通过多种方式与行业伙伴共同探讨脑卒中的临床管理经验，推动筛查防治模式的探索；计划培训1000名基层医师，覆盖300家基层医院，提升和改善筛查诊断能力，从而提高检出率，降低发病率。今年共计对超过200名医生的超声及CT、MR等影像诊断技术进行了技能培训。
　　其次，GE医疗通过先进的信息化技术和管理系统，构建筛查网络，扩大脑卒中筛查的影响力，提升效率。积极探索基于大数据的健康管理，促进脑卒中预防及临床诊治模式的实施与改善。GE医疗的智能管理解决方案（ICM）通过大数据的分析、预测，可帮助提升脑卒中的预防和诊治水平。通过建立、优化脑卒中筛查数据库，开展智能分析，优化临床诊疗效果，为后续的患者跟踪提供有力保障，进而有效降低发病率，降低患者个人医疗费用和社会经济负担。
　　此外，GE医疗通过各种活动不断宣传早健康理念，提高民众的脑卒中防治意识。GE医疗携手政府、医疗机构共同倡导、推动“早防、早诊、早治”的理念，提高民众脑卒中防治意识，倡导健康生活方式，减轻百姓、社会及政府的经济负担。
　　据悉，此次GE医疗中国携手脑防委，医疗机构围绕“世界卒中日”举行的系列活动宣传周覆盖济宁、唐山及北京三地，通过主题演讲、专家义诊、疾病筛查、网络和新媒体传播等各种方式，倡导“早健康、早行动”理念，为高危群体，特别是中老年高危人群，提供更为贴心、更为全面的关爱。

（责任编辑：秋彤）