本报记者 马 佳

　　在基层糖尿病诊疗现状不容乐观的情况下，不少医学专家都发出了呼吁：为基层医生提供标准化、规范化的临床医学教育，提高基层医生诊疗水平是推动全国糖尿病防治工作的重中之重。近些年来，相当多医疗机构和学术团体都做出了不少有积极意义的探索。
　　糖尿病专科医生奇缺
　　10月的一个周五，昆明医科大学第一附属医院内分泌科主任李红早早地结束了门诊工作，踏上了去往云南省河口县的汽车。河口县隶属于红河哈尼族彝族自治州离昆明市有469公里的距离，李红说，她此次是作为云南省内分泌疾病诊疗质控中心基层医师培训项目专家委员会的成员之一，为河口县人民医院送去帮助的。与此同时，云南省曲靖市第一人民医院内分泌科主任陈卫文也从自己的医院出发了，而她的目的地是云南省罗平县中医医院。据李红介绍，每个周末云南省内分泌疾病诊疗质控中心基层医师培训项目都会在多家县级医院同时举行。
　　云南省人口近4500万，按照9%的发病率统计，糖尿病患者接近400万，但是如此多的患者却面临着糖尿病医疗资源匮乏的现状。据云南省内分泌疾病诊疗质量控制中心提供的资料显示：2013年末云南省共有卫生机构1.09万个，医院997个，乡镇卫生院1379个，床位4.20万张，卫生技术人员26341人。县级医院300余家，其中只有10%左右的县级医院设有内分泌专科，近80%的医院没有专科的内分泌医生，多数的内科医师不具备内分泌疾病专业的治疗技能与知识。
　　“云南省各大医院在糖尿病治疗和控制方面做得已经比较规范了，和发达省份的差距不大，但是基层却相差甚远。云南省共126个县，大部分县医院却没有糖尿病专科医生。”作为云南省内分泌疾病诊疗质控中心常务副主任和云南省医学会糖尿病学分会主任委员，李红对此表示了担忧，“简单来说就是糖尿病患者到处都有，但是医生却不是到处都有，由此造成糖尿病的预防和治疗欠缺，造成病人过早出现并发症甚至致死致残。”
　　2013年11月8日，云南省内分泌疾病诊疗质控中心启动了基层医师培训项目，该项目计划用3年的时间培训基层医务人员，争取让每个县级医院都配备一名糖尿病专科医师。
　　专家上门传帮带
　　在该项目设立之初，云南省内分泌疾病诊疗质控中心就成立了由30多个云南省内分泌专家组成的专家委员会。李红说，此次培训项目最大的特点就是送专家上门，“基层医院大多没有设立内分泌专科，因此每一个内科医生都要面对好几个分科的病人，每天的工作任务相当繁重。我们在设立此次培训项目之初，就考虑到，如果让基层医生来昆明参加培训，大概会影响他们日常的诊疗工作，同时能覆盖的人群也十分有限。由此，我们决定送专家上门，让内分泌专家来到县级医院现场带教，教会他们怎样出门诊，怎样查房，同时还要进行专业知识的讲座。”
　　李红介绍，培训项目得到了云南省卫生厅和白求恩基金会的支持和帮助，今年是项目启动后的第一年，第一年的目标是覆盖78家县医院，每一场培训项目都包括3个单元：专业知识讲座、专家查房和带教专科门诊。“这个项目以‘教’为主，比如在带教专科门诊单元，要求专家带领基层医生一起来看门诊。我们的想法是第一年由专家带着他们看门诊，第二年就要专家在旁边看着他们看门诊，第三年，基层医生就可以自己看专科门诊了。”
　　谈到对于未来的构想，李红说，目标就是帮助县级医院培养出内分泌专业的人才，然后再由县级医院去覆盖乡镇级医疗机构。“我们的计划是，最终使得每一个县级医院至少有1～2名内分泌专科医生，每个星期能有1～2次糖尿病专科门诊。如果每家医院最终都能设立有内分泌专科或糖尿病专科门诊，让当地的糖尿病患者都能得到有效的治疗，就是我们最终的目标了。”
　　政府须加大对基层投入
　　中华医学会糖尿病学分会前任主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农表示，作为区域性医疗中心的县级医院在基层糖尿病防治中担负着重要的责任，县级医院糖尿病标准化诊疗水平的提高将对基层糖尿病防治水平的提高起到决定性的作用。
　　据了解，近些年来，各级学术团体、医疗机构所举办的各种面向基层内分泌医师的培训项目共有几百种之多。
　　纪立农说：“我已经在中华医学会糖尿病学分会和中国医师协会内分泌代谢科医师分会工作了十几年的时间。这些年来，医师学会和通化东宝公司共同举办“蒲公英行动”旨在提高基层内分泌医生专业能力的教育项目，取得了非常好的社会效果。但是，不得不提到的是这类教育活动都离不开有责任心的企业的大力支持。希望政府在加大对基层内分泌疾病和糖尿病诊疗设备的投入的同时，也加大对提高基层内分泌医师诊疗能力的培训投入和人力资源投入，全面提高基层内分泌疾病，特别是糖尿病的诊疗能力。”

（责任编辑：秋彤）