——黑龙江省密山市人民医院发展建设纪实

卢  焕  肖兴华  本报特约记者  董宇翔

外科综合楼

微创技术在骨科临床广泛应用

　　黑龙江省密山市人民医院始建于1946年，创建伊始为中国人民志愿军第九后方康复医院，是中国人民解放军总医院和广州军区总医院的前身。在市委、市政府的鼎力扶持下，该院历经60余年的发展建设，现已成为全市最大的一所融医疗、科研、教学、预防、保健于一体的三级乙等综合性医院，同时也是该市国际爱婴医院、急诊急救中心及医疗卫生服务中心。
　　2011年，医院总投资4540万元的15层外科大楼正式投入使用，医疗服务条件得到了极大的提升，现在医院建筑面积4.3万平方米，共有大小设备520余台件，设科室79个，在岗人员980人，床位700张。2013年全院接诊量24万人次，实施各种手术4800例，业务收入1.76亿元，成为全省县医院中的佼佼者。
　　大改大动
　　改出新、净、温、亮环境
　　为了营造一个舒适的就医环境，密山市人民医院投资近千万元，利用短短三个月的时间便对医院内科8000平方米的五层楼进行了立体式的环境改造，使医院的面貌发生了明显改观，环境明显变化，改出了一个新、净、温、亮的环境。
　　2013年8月1日，医院内科楼改造开始动工，改造漏雨房盖，改造漏风墙体，改造破乱门窗，改造松动地面，扔掉破床、破座便、破门、生了锈的吊瓶架，改掉了一切“障碍物”。
　　2013年10月1日，内科楼改造一气呵成，将一个全新的场景展现给全社会。
　　一个过道，让患者心顺。原来门诊部与住院处楼的接缝处，有两条铁板过道，人走在上面发响、发颤，特别是心脏病患者、危重病人，来往紧张、担心。医院将其改造成大理石过道，坚固平缓。患者说心顺。
　　一个把手，让患者心动。这次改造，在走廊内两侧增加了400米的扶手，病人在走廊内累了可以歇会儿，有了抓手。患者说便利。
　　一处护理站，让患者心亮。原来护士、科室在一起办公，患者找医生、找护士乱撞。与“大医院”接轨后，全院新建了13处护理站，拆掉了门槛，拆除了医患之间的“隔离带”。患者说直接。
　　一个暖屋子，让患者心热。旧楼漏风、漏雨，病房墙体长毛，暖气片老化，特别是冬天，屋子很冷。给墙体贴上一层保温板，铺设新的暖气管道后，屋内暖和了。患者说好点子。
　　一个呼叫器，让患者心安。内科楼的每张病床上方都安装了呼叫器，应急的时候，按响呼叫器，医护马上到床头，不用像以往满走廊喊、满屋找医务人员了。患者说现代化。
　　现在内科楼大门上方“急诊120”的标识醒目可见，挂号处、门诊处、住院处……所到之处，都是一样的新、净；导诊板、温馨提示语等在细微之处给予患者关怀，让患者发自内心地叫好、夸奖。
　　用心服务
　　打造群众满意的新口碑
　　良好的服务，是拉近医患关系的纽带，也是医务人员恪守的准则。
　　“一切为了患者着想，患者的满意就是我们工作的动力。”这句话已成为密山市人民医院每名职工的口头禅。说，是这么说的；做，大家也是这么做的。
　　在挂号窗口，原来患者要排长队，为此门诊增加了窗口，安装了系统软件，患者将身份证扫描后，挂号立刻完成，比原来缩短了3分钟～5分钟。
　　为了方便癌症病人、透析病人和困难群体，医保科决定把报销平台前移，对使用非基本药物目录药品给予45%报销，对这些特殊的病人实行“这边出院，那边报销”。来自杨木乡的透析患者李某因常年透析，资金紧张，每次医院都为他尽快报销。当拿到报销的药费时，他都会向医护人员三鞠躬。
　　在医疗保险报销处于困境的情况下，医院站在百姓健康、百姓生活、百姓情绪、百姓需求的角度，主动承担社会责任及风险，在医疗保险资金未到位的情况下，为百姓实行先期资金垫付。2013年，医院全年为城镇职工医疗和“新农合”报销合计垫付2040万元，解决了患者医疗保险报销的困境。
　　为了提高诊断的准确率，医院不惜重金购买世界先进的仪器和设备。今年3月，医院投入1500万元购入世界水准的核磁共振1台，日检查量达20多人次，自安装以来筛查出恶性肿瘤30例、脑出血8例、脑梗塞190例。此外，医院还投入200万元购入先进的DR和1台价值千万元以上的64排CT。为了减轻患者的经济负担，医院提升了设备水平，并把现有的39项CT检查项目费用降低了，患者们对此赞不绝口。
　　医院还制作了信息玻璃图板，让患者明白科室的医疗项目、医疗范围、流程、费用等信息，不但做到让患者心里有数，且杜绝了科室间抢病源的问题。对于收红包这一敏感问题，医院在患者入院同时让其签订拒收红包协议，并与病历一同装档。除经常开展教育，建立针对性奖惩制度外，院行风办和监察部门每月抽调100本病历进行跟踪、暗查、暗访，与病人电话沟通。这些系列性手段使“红包现象”得以有效扼制。
　　在儿科，护士被患儿的家长称作“代理妈妈”，她们爱患儿就像爱自己的孩子。白鱼湾镇莲花村2岁患儿王晓磊的奶奶介绍说，孩子因患急性咽炎发烧不退，医生和护士用湿毛巾为他搓胸及后背降体温，孩子尿在护士身上，她们一点都不嫌弃。
　　这些年，该院还相继开展了“三好一满意”、“四新五爱”、“阳光心态”、“优质病房示范”等活动，所追求的就是“零缺陷、零差错、零距离、零事故”。
　　“百姓放心”、“群众满意”、“三好一满意”、“百佳”……医院的服务得到了百姓的认同与尊敬。心血管内科、消化血液科获得了“鸡西市优秀护理组奖”，普外科获得了“密山市青年文明号”，文海英等20名医护人员被评为“最美医生”、“最美护士”等称号。
　　积极创新
　　探索医疗前沿新术式
　　伴着一阵急促的“120”急救车声，60多岁的朝鲜族陈阿姨被紧急护送到密山市人民医院骨二科病房。陈阿姨表情痛苦而焦虑，原来她从1米高处跌倒，坐在地上，腰部间接受伤，伤后腰部剧烈疼痛，活动受限，不能站立及行走，被来自上海探亲的姐姐送到医院。  
　　入院后，急诊摄片显示其腰1椎体压缩性骨折，伴严重骨质疏松，椎体压缩大于50%。陈阿姨得知腰椎骨折后，失声痛哭，而一旁的姐姐是她在国内唯一的亲人，姐姐此次来探亲，预计明日返程，飞机票已经预定。骨二科在得知陈阿姨的特殊情况后，迅速组织会诊，向其提供了一个微创、能迅速缓解疼痛的手术方案：经皮椎体成形术，手术不开刀，不缝合。陈阿姨和姐姐欣然接受了该手术方案，手术顺利进行，术后陈阿姨腰痛立即缓解。次日陈阿姨便高高兴兴地出院了，姐姐也安心地踏上返程飞机。而这个案例，只是该院成千上万例运用新技术造福患者的一个缩影。
　　以医院骨科为例，骨二科主任杨文波曾参加原卫生部主办的全国高级骨科医师进修班学习，掌握了骨科的基本技术和基本技能。他先后在北京、上海、广州、青岛、沈阳、大连等地专科参加过专业培训，把先进技术全面引入医院并有所提高。如引入皮瓣技术，全面开展并应用在整形美容上；引入特色微创治疗骨折，给密山地区广大患者带来了福音；在关节镜方面开展了肩关节和踝关节镜技术，步入省内先进行列；近年来开展的微创早期髓心减压技术、游离腓骨移植治疗股骨头坏死等均取得了满意疗效。
　　杨文波在采访中告诉记者：“科室每年都会派医生参加学术会议，并为他们配备了照相机、摄像机，目的就是让他们把最先进的技术录下来、带回来，然后全科一起学习。科室还自费设立了图书馆，有骨科专业教材400多本，供大家平常讨论、翻阅。”
　　而心血管内科也是医院创新方面的佼佼者，该科率先开展的心血管病及周围血管病的介入治疗，填补了鸡西地区及邻近地区心血管疾病介入治疗的空白，避免了转院至省城等大医院治疗给患者带来的不便，并降低了治疗费用，从而吸引了该省其他市县的大量患者。现在，该科每年开展各类介入手术达500余例，术后随访均获得良好的效果。
　　另据该科副主任冯小东介绍，自1999年开始，心内科就可以独立开展临时性、永久性心脏起搏器安置术，治疗缓慢型心律失常及心力衰竭。此外，该科开展射频消融术，治疗快速型心律失常，能使疾病得到彻底根治；开展的选择性冠状动脉造影，使心脏冠脉病变能被及时诊断，得到正确指导治疗；而冠状动脉内支架安置术在急性心梗早期行冠脉内介入治疗，使闭塞血管再通，血流恢复，减少心肌细胞坏死，挽救病人生命，提高急性心梗抢救的成功率，降低急性心肌梗死死亡率，改善预后及生活质量。目前，该科已成功开展冠脉内支架治疗冠心病1000余例。
　　走在前面的还有医院的神经外科。该科2005年就独立开展了第一例脑动脉瘤夹闭术，术后患者恢复良好且无后遗症。作为神经外科高难度、高风险的手术，该手术的开展填补了黑龙江省县级医院独立开展该术式的空白，至今仍无其他县医院可以独立开展，获得了业界的高度评价和赞誉。目前医院已独立开展该术式10例，均恢复良好。该科还依次开展了脑出血微创置入硬通道引流技术1000余例，该技术由北京朝阳医院发明，可将脑出血手术简单化，具有微创化、损伤小、费用低、恢复快、后遗症轻等特点，引入医院后，患者广为接受。
　　此外，该科相继开展了后颅窝肿瘤切除，脑胶质瘤、脑膜瘤等手术切除，鞍区垂体瘤、颅咽管瘤手术切除，桥小脑角区听神经瘤及三叉神经痛微血管减压手术，椎管内脊髓外肿瘤手术……这些新技术均达到省内领先地位，大部分术式均为县级医院不能开展的项目。正是凭借着这些新术式，神经外科一次次将危重患者从死亡线上挽救回来，得到了家属的一致认可及好评。
　　“本来省城的大医院都不敢轻易开颅，没想到密山市人民医院运用新术式为我父亲进行了治疗，现在开了三次颅，父亲的状态是一天比一天强了！”患者家属黄女士激动地表示，“不光看普通病、常见病我们爱来县医院，现在大病、复杂病我们也愿意来县医院治疗了。医院这些年引进的各种新术式真是为我们百姓造福，不仅能治，且效果更好！”

（责任编辑：秋彤）