珏 晓

　　近日，美国芝加哥拉什大学医疗中心，护士肯尼·罗德曼和弗雷德·色拉芬向照顾埃博拉病毒患者的护士们演示正确的防护步骤，以避免和减少因照顾埃博拉患者而感染病毒的几率。

　　埃博拉疫情仍在全球无情肆虐，已从非洲扩散至欧洲和美国。世界卫生组织公布的最新数据显示，全球因埃博拉病毒死亡人数已超过4500人，累计确诊、疑似和可能感染病例估计超过9000例，其中，西非利比里亚、塞拉利昂和几内亚3国受影响最为严重。究其原因，一位在疫区工作的科学家宣称，部分在于病毒发生变异、传染性更强，使埃博拉病毒感染成为一种“高死亡率的疾病”。世卫组织最新预测，到今年底，每周可能会有5000至1万个感染病例。
　　　　　　
　　病毒发生变异 防护措施更严
　　埃博拉病毒之所以让全球恐慌，是因为它是一种能引起人类和灵长类动物发生出血热的烈性病毒，其引起的埃博拉出血热（EBHF）是当今世界上最致命的病毒性出血热。感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似，包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内、体外出血、发烧以及70%以上的死亡率。
　　美国过敏性和感染性疾病国立研究院科学家彼得·贾哈灵近日表示，今年出现史上最严重的埃博拉疫情大暴发，可能是因为这种致命性病毒变得比之前更容易传染。他解释说，他的医疗团队现在疫区中心——利比里亚工作，他们发现埃博拉病人的病毒载量远高于之前的病例。
　　目前，美国已出现两例本土感染埃博拉病毒病例，这令美国民众担忧该种致命性病毒有进一步扩散的可能，个别地区甚至出现过激事例。10月17日早晨，一名近期去过西非的女子在五角大楼停车场出现呕吐症状，出于预防的考虑，当局暂时关闭大楼入口并封锁停车场，数小时后被证实是虚惊一场。
　　据外媒报道，世卫组织全球预警与防范干事伊莎贝尔·纳托尔当地时间10月16日发表声明说，埃博拉疫情已导致427名医务人员感染，其中236人丧生。世卫组织承诺，将加大努力，防止病毒扩散到西非3个疫情最严重的国家之外。
　　美国过敏性和感染性疾病国立研究院院长19日表示，针对治疗埃博拉病患，美国医院的新指导方针正在研拟中，新的指导方针将更为严格，例如，它将要求工作人员确保皮肤和头发要完全遮掩。
　　一位援非专家表示：“埃博拉迟早会输入到其他国家，如果西非的埃博拉病毒控制不住。而西非的埃博拉病毒控制目前还是存在难度，毕竟这里的条件落后，再加上人感染埃博拉后，前3天基本没有症状，但已具有传染性，埃博拉病毒就这样悄悄地传播着，一旦发病，基本没有药物可治疗。”
　　北京防疫布控参照奥运级别
　　据分析认为，人口大国中国和印度属于受威胁较低的地区，英国和法国则是威胁较高的地区。尽管英法是高威胁地区，但它们防范埃博拉病毒的准备做得比较好，而中国和印度，尤其是印度，防范相对薄弱，一旦暴发埃博拉疫情将是巨大灾难。
　　虽然当前埃博拉在西非肆虐，但地球上的其他国家都在做着防控准备，中国也不例外，中国还派遣了医疗队赴非洲疫区防控埃博拉。
　　北京市疾控中心相关负责人近日表示，就下月召开的APEC会议疫情防控，北京将参照“奥运级别”执行，针对公众关注的埃博拉疫情防控，也将明确纳入APEC会议的防控保障范围。
　　“防控埃博拉需要讲究科学防控，否则会导致灾难。虽然我们经历过非典，但是埃博拉的防控与非典不同，连穿隔离衣的方法都不一样。”一位病毒学专家表示。
　　疾控专家认为，参会来京人员来自西非疫情集中国家的可能性较小，因此由于会议召开而将埃博拉病毒“带入”北京的概率很低。
　　我国卫生部门已先后下发3个版本的埃博拉出血热防控方案，各医疗机构、疾病预防机构也针对埃博拉防控，进行了多次演练，佑安、地坛医院被指定为埃博拉定点收治医院。
　　在目前埃博拉的防控方案中，包括要求医院接诊发热病例时询问是否有西非国家工作史、旅行史等。北京还将对西非疫情国家入境者作医学排查，并掌握西非入境人员在京信息；口岸卫生检疫部门将每天向北京市卫计委通报查验、疾病监测和旅客登记信息等。
　　目前，北京尚未接到过埃博拉出血热疫情。不过，按规定，从非洲归来，体温达到37.3度就可以诊断为留观病例。截至目前，北京已排除30余起埃博拉留观病例，所有留观病例检测结果均为阴性。
　　研制药物疫苗 全球共同行动
　　当埃博拉病毒跨过地中海、飞越大西洋，登陆欧美的一刻，疫情已经不是局限于西非的公共健康危机，它已成为国际社会在非传统安全领域面临的共同挑战。
　　解放军302医院感染性疾病诊疗与研究中心主任赵敏教授表示，每种传染病的发生都有一定的规律，一旦发生，不依人的意志为转移，均经历发生、发展、控制甚至消亡等阶段。由于传染病都有一定的潜伏期，从感染到出现症状需要一定的时间，短者几小时，长者达数天、数周、甚至数月，如埃博拉的潜伏期为2天到21天，处于潜伏期的病人（可能已经具有传染性）常规测体温等措施并不能被筛选出，因此，应根据不同传染病的特点，采取科学理性的措施来应对，做好预防。
　　人类对埃博拉病毒普遍易感，发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。根据目前的调查，埃博拉病毒很可能是通过与动物接触而传染给人的。埃博拉病毒人与人之间的传播主要有3条途径：接触传播、注射传播及性接触传播。
　　赵敏教授提醒，民众一旦出现发热等症状，有疫区逗留或接触病人、动物等病史，要及时到专业医院就诊。一旦发现病人就要启动相应的应对预案，分级别进行防控，采取合理的隔离措施，保护感染者并对可能受到感染的对象进行医学观察。
　　中国疾控中心移动实验室检测队前方工作组副组长、中国科学院院士高福表示，中国已紧急启动相关项目的研究，抗击埃博拉药物和疫苗的研制正在进行中。目前疫情虽然在非洲地区暴发，但埃博拉出血热不能只被看为非洲病，这是世界病。从传染病防控角度，需要长期的前瞻性布局。
　　世卫组织也表示，目前病毒感染范围在不断扩大，而且还没有研制出有效的疫苗，因此，全世界都将希望聚焦于正在申请中的药以及疫苗的效果。其中之一是由日本富士公司研发出的一种抗流感药物“Favipiravir”，目前已开始给法国及德国的患者进行用药。
　　美国医学研究机构即将对加拿大研发的埃博拉疫苗开展早期临床试验。加卫生部长罗娜·安布罗斯希望，该疫苗能够阻止埃博拉病毒的传播。据悉，对健康人群开展的此项临床试验至少需要两个月时间，即使试验成功，也还需要进一步试验，因此该疫苗部署到前线医护人员的时间尚不确定。而由美国过敏和传染病国家研究院和葛兰素史克合作开发的另一个埃博拉疫苗，目前正在英国、马里和冈比亚进行一期临床试验。
　　　　
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　　人与人之间3种传播途径
　　根据目前的调查，埃博拉病毒很可能是通过与动物接触而传染给人的。人与人之间的传播主要有3条途径：
　　一是接触传播。直接接触感染了埃博拉病毒的人或动物的血、尿、体液、排泄物、分泌物、呕吐物等就有可能被埃博拉病毒感染。埃博拉病毒在死亡病人的尸体里仍可以存活数日，接触死亡病人的尸体和血液也可以被感染。
　　二是注射传播。1976年，当时的扎伊尔医院每天早晨只给门诊部发5个注射器，使用后只是经过简单冲洗就给下一个患者使用。1976年埃博拉出血热暴发期间，249例患者中有80多人因在医院使用了未经消毒的注射器而被感染。
　　三是性接触传播。埃博拉出血热患者精液中可以检测到埃博拉病毒。即使一些患者恢复，有报道在恢复后2～3个月精液中仍检测到埃博拉病毒。1976年埃博拉出血热流行中，一例患者的多名性伙伴被感染。
　　1989年美国从菲律宾购进的一批猴子因感染埃博拉病毒陆续死亡。当时的研究人员观察到埃博拉病毒可能通过气溶胶经呼吸道传播导致猴子感染。但是，到目前为止，埃博拉病毒在人间的传播尚无直接经呼吸道传播的证据。

（责任编辑：秋彤）