中国中医药报记者、新媒体部主任高新军在会上发言。

    大众健康之窗北京讯  以关注“医改和健康发展道路”为主题的中国式大医改和健康发展道路研讨会日前北京东湖别墅举行。来自各领域的代表分别从自身领域对医改和健康发展谈了自己的亲身感受、经历和看法，大家畅所欲言，从医改政策、医疗体系、医学教育、医疗经济等不同角度为健康产业的发展献计献策，参会代表纷纷表示受益匪浅。中国中医药报记者、新媒体部主任高新军应邀出席会议。
    就大健康、大医改话题，高新军主任从新闻媒体角度，结合他多年采访的积累，分享了他的看法。他说：“我觉得中国需要改变的很多，尤其是中医的教育以及中医目前发展状况，需要呼吁的也很多，我想结合我自己这几年采访的一些体会，谈谈我自己的一些见解。”
    针对大家说的看病难、看病贵的问题，高新军主任说：“医改的目的是要解决看病难、看病贵，但我个人认为所谓的看病难，其实也不难，难在去大医院看病难，基层医院看病其实不难，看病贵也是体现在大的三甲医院看病贵。我这儿讲一个数字，今天上午刚参加了另外一个国际医学改革的论坛，它里边列一个数字，欧盟的专家来讲的。他们欧盟的人均GDP是30494美元，中国的数字2011年9146美元，这个差距很大。在总的健康支出里面，奥地利是占到GDP的10.2%，欧盟国家里面最少是罗马尼亚，占到了7.4%，咱们中国是4.3%。也就是说从健康投入上来说，占比中国非常少，当然美国投入就更大了。这个里边还有一个数字，中国4.3%的投入，很多投在医院里面，像大型仪器购买这方面，但是欧盟国家是投在全民医保，就是国家承担医保经费，包括公立医院，还有民营医院，购买的设备、仪器，都是需要医院自己拿钱买，国家不给他钱买仪器设备。国家的钱直接用于医保，国家的医保占到76%比例，另外还有一些私人的购买个人保险、商业保险。另外个人付费的大概占到7%，这个比例跟咱们国家比起来，的确人家更要好一些。我们投入的只占GDP的4.3%，大部分都是投在大医院建设上，现在大医院床位数越来越多，欧盟国家是限制床位的发展，五百张床是当地很好的医院，他们不说三甲，就是大的医院，就是五百张床位，再往上涨，一千张床位都不给批。因此我联想到我们现在大医院发展扩得很大，但什么看病还这么难，还这么病贵？”
    “国家医改核心的目标是正确的，是建机制、保基础、强基层。尤其是强基层这块，为什么基层里边大家现在不愿意去看，还要挤破头去大医院看，就是人才的问题了，因为基层没有好大夫，水平不高，看不好病。看不好病，作为老百姓来说还是希望找大专家去看。在基层里边，一个是中医服务能力欠缺，他的技术水平欠缺，另外意识上上也欠缺，很多基层中医专家现在已经西医化比较严重，他已经没有中医理论去指导他的临床，所以这是很可怕一件事情。”
    基层医务人员的能力提升是医改的关键，高新军主任说：“前两天陆广莘陆老也去世走了，像这样大师级的人物越来越少，我们基层大夫水平怎么去提高，这是需要解决的关键问题。也是在上个月，青海省做了一个决定，要求医保里边，如果你不在基层看病，你要直接越级去看病，医保不给报销，这是卫计委医改的思想，通过行政命令去约束看病，必须先到基层的社区医院或者是先到县级医院，他的目的是好的，是为了分散一下患者，不要都往大医院挤。这个初衷虽然好，但是基层大夫水平跟上跟不上，如果跟不上，强制行政命令让这个患者去基层看，看不好，是不是导致病情拖延，这也是需要考虑的问题，所以医改核心还是把基层医务人员能力提上来。”
    “我这几年采访，分析一些医院的现状。比如广东省中医院，它是全国所有医院门诊量最高的，年门诊量是七百万人次，据说比协和医院还高。另外像排名第二的，是江苏省中医院，是五百万人次量，这都是非常高的。这么多人去他们医院看，造成他那个地方看病难。尽管他们医院内部会出台各种服务措施，但是怎么样引导，这是很关键。”
    中医在养生保健中将起到重要作用，但是现在国家在中医院里建立的治未病中心却没有发挥自己的作用，高新军主任说：“我觉得中医在养生保健这块，治未病是有它的优势，医改的目的是从治疗往健康管理，尤其是预防保健这个方向。国家规定了在中医院里边建立治未病中心，但我这些年去医院采访发现，这些治未病中心建是建了，但是没有起到真正的作用，往往变成了医院的体检部，就是说来给你做体检而已。所谓的健康管理，就是把你的档案放在那儿，但是没有发挥出来它的作用。我想象这个治未病中心应该是根据个体的差异，辨识之后进行一个指导性的意见，同时如果在个体疾病发展过程中，要及时地提醒他怎么样调整自己的生活方式，而达到预防或者治未病的目的。这块我觉得可能不一定交给中医院，交给市场会更好一些，现在市场上一些好的保健中心做得挺好的，慢慢规范起来就好了，可能刚开始的时候，难免是良莠不齐。”
    针对健康教育以及中西医之争，高新军主任说：“教育这块，就是整个国家的教育模式里边是传统文化的缺失，习总书记也提到了，我们现在要扶持这个传统文化。我们从小教育里边就是按照西方那种逻辑思维去培养出来的，在网上反中医的人很多，往往都是学历很高的，还有院士，也有大学教授。相反基层老百姓反中医的人很少，为什么呢？我研究之后发现，这些人通过现代教育模式下，都是靠西方的思维方式，他认为中医无法去解释，无法去按照现代科学的去解释，他认为是伪科学，是不正确的，所以有那么多人反对它。在基层老百姓里面，对中医药的认可度高，群众基础还是挺好的，我这边承担了我们报社舆情健康中心，是国家中药管理局把好多中药舆情一些监测和分析任务交给我这方面来做。包括前段时间中医药法征求意见的时候，我们专门做了一个专题的舆情分析，就发现这个中医药法出来之后，行业内对它的认可度没有想象中那么欢欣鼓舞，可能大家觉得这法没有达到他们期望的目的。而对于行业外来说，反对的人也是那些专家教授，就是学历比较高的人，他可能会认为这个‘法’会给民间中医大开方便之门，一时间觉得中医会搞得乌烟瘴气。相反对于老百姓来说，倒没有很大的反应，他们觉得说不管你中医是否科学，或者是你国家怎么认定，对于老百姓来说只要能治好我的病，我就认可、接受你。因此，提高全民的健康素养，包括中医素养，也就是健康教育的问题，应该从小，从全社会去营造一种氛围。”（子然根据9月27日会议发言整理）

（责任编辑：秋彤）