中国脊柱健康联盟常务副理事长、百川健康研究院院长 黄开斌

    我们应该走什么样的健康发展道路？是继续照搬西方（尤其是美国）的医疗卫生模式和医疗保险之路？还是应该走出一条有中国特色的健康发展之路？这是我们“医改”首先应该考虑和明确的问题，也是人类社会发展必须要重视和正确选择的问题。
    一、必须走正确的健康发展道路
    有学者早已研究指出：美国的医疗健康模式是逐利的经济医学模式，它完全是按照经济结构、经济链来设计的，而它谈不上对健康有多大的价值，因为美国的人均寿命比咱们高不了多少，是发达国家最落后的，可见，他的理念和发展道路是错误的。遗憾的是我们现在基本是学他的模式，而且是学他学过了，有过之而无不及。并且我们仍在继续走着美国式的医疗健康发展道路，而我们自身的实践也已证明了从理念到机制、目标、内容、方法，它都偏离健康很远了。
    你看吧！现如今医院（医疗机构）是越办越大，越办越多，但是疾病却越治越多！真可谓是“道高一尺，魔高一丈”。大家都希望健康，但是真正健康的人却越来越少！大家都不希望生病，但是生病的人还是越来越多。如今，百业萧条，但医院的生意依然火爆！而医患之间的矛盾也因此而爆了，且已成为了一个十分严峻的问题，也是一个与每个人都息息相关的问题。为此，我们应该反思一下我们的健康发展道路是不是选择错了。
    在此，我们要考虑的是现代医疗方式是不是大幅度、大面积地提高了人们的整体健康体质和国民的健康素养，而不能仅仅停留在对疾病防治的有效性上。也就是“医疗方式”对于“健康的价值”有多大的问题。这就增加了一个要用“价值导向”来思考问题了，而我们现行的“医改”基本是被“问题导向”的，即是旨在解决疾病问题，改革医疗的体制问题等。所以，我提出的“大医改”就是要跳出“疾病”和“医疗”这些问题，进而去寻求对健康发展有更大价值的方式和路子，也就是说：通过正确的评价单纯的医疗方式对我们的健康有多大价值或贡献后发现，医疗方式不是人类健康发展的最佳方式。肯定还有最主要的方式或健康发展道路我们没有找到。
    再要反思的是：我们近百年甚至近两千年来，西方医学作为世界的主流医学，为什么会错得如此离谱？致使我们的健康发展走上了一条防病治病的医疗卫生的道路，为什么没有把人力、财力和物力多投些到对健康有帮助、有建设、有促进的那些方式（如医养强生方式）上去呢？这里面不仅有“疾病问题”的导向作用，我认为更有“经济利益”的驱使，当然还有“文化思想”的抉择等。这是另外一个课题，在此不赘述了。
    未来我们应该发展什么样的最有利于健康的方式、方法，这是个对健康的发展道路或发展方式、增长方式的选择问题。我们怎样才能够把人类从疾病的苦海中拯救出来，怎样才能够实现不生病和治好病的理想，怎样才能够迈向一个更为健康、更为快乐、更为长寿的境界。在这里，笔者希望通过如下的对医疗方式的剖析和我的《大医改建言书》能够给各位读者提供一些思考和一个比较正确的选择，让大家获得一个比较全面的观念，找到一条通向健康王国的道路。
    二、反思医疗卫生的本质或特征
    医疗卫生它就是一种以“斗争哲学”为指导思想，以“战争理念”来解决一些疾病问题乃至整个健康问题，它是旨在防御敌人（疾病）、打击敌人或消灭敌人。所以说医疗模式其实就是一种战争模式，即：医院是战场，医生是战士，医药就是武器弹药，我们整个医疗过程就是一场战争，更可笑的是我们的医保不是保健康，而是保这场战争有足够的经费，所以这场战争就可以永远的打下去，因为有资金保障，有经济利益可图，那它当然也愿意永远打下去的。可是我们人类的健康在这场无休止的战争（防治疾病）中并没有得到太多的有价值的东西。事实就是如此，现代的医疗卫生虽是如此的先进和发达，可以横扫一切疾病，但它对健康的贡献或价值只有8%，这是世界卫生组织早已得出的结论。
    再说，建立如此庞大的和先进的医疗保障体系，来把人类保护起来，这难道就是人类真正所需要的模式吗？这个医疗卫生体系就像一个襁褓一样，可襁褓中的婴儿最终是要长大的，要自食其力的，并要自我应对或适应一切的。如果我们都成了襁褓中婴儿，温室里的花朵，那有何意义呢？我们人类要在这个地球上生存和竞争，自身健康的强大才是最重要的。可是现在，我们在健康能力成长方面，从来就没有去积极想办法，而老是依靠外在的医疗来帮助消灭其对手——疾病，我们常开玩笑说那其实是借兵打仗，就像一个国家，自己没有了能力，老依靠别的国家或国际维和部队来帮你维系，那你最后是总也强大不起来的，健康不起来，甚至最后就一命呜呼了。
    为此，我们健康发展思路应该主要是从自身的健康建设和促进强大上下功夫，这可是个保健强健的养生过程，它不同于防病治病而卫生，这就是医养强生方式，而非医疗卫生方式。还有，我们现在所选择的这个医疗卫生为主的健康发展道路，这种外在强制的医疗卫生保障体系对于人类的健康发展和种族繁衍演事实上也是非常不利的，它无异于是在作茧自缚，自取灭亡，是一条死路。
    巴特曼早已指出：医学的错误观念由来已久，我们只要稍加纠正认知模式，就可以减少60%的医疗费，就可以减少国家赤字和病人负担。如果拒绝改变认知模式，依然采用化学合成的慢性毒药治病，那就是犯罪!!!
    可悲哀的是，很少有医生会去纠正现代医学的认知模式，也很少去认真的研究健康到底是什么？怎样的方式对健康最有利？医疗对于健康有多大价值或贡献？而是一直停留在只对个体病人发病的成因的研究和认识上，进而对症下药，或是头痛医头脚痛医脚，补了小丁，出了大洞，最终全身都是洞,总也跑不出这样的医疗怪圈……
    不过，这不是医生的过，而是医学的错，是生物医学旨在发展出医疗卫生这样的方式来解决疾病问题及至健康问题。事实上，许多医生都非常敬业，技术也非常精湛，为抢救病人确实做出了很大贡献。医生们研究医学的目的在于保护自己和他人的健康，谁也不希望自己所孜孜不倦研究的医学，竟然是不能给病人带来健康的医学，甚至连自己和家人的健康也保不住的医学。问题的症结在于以还原论和斗争哲学为指导思想的生物医学（西医）犯了一个“伟大”的错误，那就是只相信科学有多么厉害，眼里只有疾病不知健康，只知结果而不知原因，只治疾病而不理健康，就导致疾病越治越多，越治越重！
    三、正视医疗卫生方式的三大弊端
    现在看来医疗卫生方式至少有三大弊端，一是对抗医疗，它在生理上导致患者的自修复、自组织、自愈能力下降枯竭，以致自身健康能力差而容易罹患各种别的疾病，给社会和家庭的负担加重；二是过度医疗，它使患者“倾家荡产、人财两空、因病返穷”，整个社会和国家的经济负担也最终承担不起；三消耗医疗，它导致医疗管理效率低下，医疗投资重复且贪大求多，医疗资源浪费严重等，它正在蚕食人类经济发展的GDP，使许多家庭，甚至国家都不堪重负。
    1、致病致命的“对抗医疗”
    所谓“对抗医疗”是指本来许多疾病是可以通过“生态方法”而自愈的，但是却施加了种种对抗性医疗措施，而其结果往往是“病没有治好，反而越治越坏了，还治出别的病来了”。随着生物学、化学、物理学的发展，“对抗医疗”就在百年前登堂入室了，并且以“循证”实验为基石，使“对抗医学”迅速变成一门“科学”。这门“科学”却有着致病甚至还致命的对抗性特质。
    一是对抗性诊断：“看得见的理论”，“眼见为实，耳听为虚”，“可重复”，这些都是医学作为“科学”的一个原则。但是，人体是一个复杂的系统，不仅仅是由70%的水和若干蛋白质、脂肪、钙、铁、铜、镁等多种元素组成。人体组织、细胞之间的相互联系以及由此产生的心理、社会行为，构成了健康与疾病平衡系统，许多病因并非总能够用仪器“查”出来。因此，现行医学的误诊率、误治率确实很高；常见病的误诊率为27%左右，恶性肿瘤的误、漏诊率高达40%。
    二是对抗性治疗：人的形体机能、心灵力量和社会行为有自我修复机能，即“自然治愈力”。这是人战胜疾病、预防疾病中不可忽视的重要机能。而在药厂、医疗器械商推波助澜的“赞助”下，种种论调借用科学的名义轻易推翻了“外因通过内因起作用”的普遍原理。让人们浑然不知，这些简单粗暴的用药物、动刀、放疗、化疗在铲除“病源”的同时，也不分青红皂白抹杀了或消耗掉了人体内在“元气”。对抗医疗对患者自身健康能力的巨大损耗和伤害以及经济上的浪费都会最终转嫁到社会，转嫁到国家身上，
    经过对抗治疗后，人体的化验结果可能是正常了，但往往身体的体质和自我健康的机能也被拖垮了。越来越多的证据表明，许多慢性病通过非医疗的医养方式来进行调理和保养，是完全可以康复或部分痊愈的。但经化学药物狂轰乱炸后，人体往往免疫力低下、各种机能损伤或失衡，一切无法再有逆转机会。
    为此，英国著名的医学博士科里曼在《别让医生杀了你》一书中指出：最可能杀害你的不是劫匪，而是医药。英国著名的卫生记者麦克塔格特在《医生对你隐瞒了什么》一书中指出：除了可自愈的疾病以外，医药可能使你的疾病更加恶化。美国医学博士斯全德在《别让不懂营养学的医生害了你》一书中指出：医药只能缓解你的病痛，但不能保证你的健康，自己救自己吧！
    据世界卫生组织统计，因医院误诊和错误用药而导致死亡的人数竟然占疾病死亡总数的44%，也就是说，有将近一半的病人是被医药治死的！全世界每年因滥用药物误杀了数百万的人命。美国每年有200多万人深受西药毒副作用之害。中国药源性疾病发生率高达18%，1997年有200多万人因此而住院，每年死于西药毒性反应者至少有20多万人，相当于因汶川地震而死亡人数的3倍，是我国每年因传染病而死亡的总人数的20倍，是全世界因非典而死亡人数的20多倍，为此而增加的抢救费高达45亿元。
    2、泛滥成灾的“过度医疗”
    过度医疗就是指超出需求的医疗服务，包括过度检查、过度治疗、过度开药等。按照卫生主管部门的统计，中国卫生总费用2010年为19,600亿元，而2005年卫生总费用仅为8,000多亿元。5年间，医疗费用年均增长达到了13.6%。
    尽管这与医疗技术进步、居民收入增长、人口老龄化、疾病谱的改变等因素相关，但一个不可忽视的因素就是过度医疗。
    据人民网报道，过度医疗已成为不合理医疗费用上涨的重要因素之一。我国“非合理用药、非合理检查、非合理收费、非合理医药定价、非参保对象享受医保待遇、非离退休人员享受离退休待遇”现象一直较为严重。据估算，医疗机构滥开药、滥用检查等行为，导致医疗资源浪费20％～30％。如再加上药品回扣、药价虚高、乱收费，医保基金浪费和流失比例不低于50％。
    是什么原因导致过度医疗？一是医疗市场化。这使得医院的生存和发展依赖市场，强化了医院的趋利倾向，催生了“以药养医”、“以检养医”现象，使医患关系走上了恶性循环。二是利益驱动。在我国既不合情又不合理的执业环境下，医生职业收入较低，其高技术、高风险与低收入的矛盾比较突出。三是医疗举证责任倒置的负面影响。医生为了在可能发生的医疗诉讼中举证和免责，对患者进行了超出疾病本身的检查和治疗，也就是所谓的“防御性医疗”。
    美国的一项调查显示，50％的慢性病与医药的过度治疗有关；50％以上的手术对人体利少而弊多；30％的癌症与长期服用西药有关；每年因感冒发烧接受输液治疗而导致死亡的人数，中国有4万多人，全世界有20多万人，因此而导致过敏者达100多万人，因此而损害肝肾者达数十万人。因此，国外有人得出的一条经验是：不去看病等死，常去看病找死！
    3、蚕食经济的“消耗医疗”
    消耗医疗就是指医疗投资重复、医疗资源浪费严重等，一般认为：“看病贵”和“看病难”的深层次问题是医疗资源的严重短缺（戏称“严重贫血”）和医疗资源的严重浪费（戏称“恶性肿瘤”）。
    有关部门估计，我国医疗资源浪费占医疗总费用30%以上，严重地区可达40%～50%。从宏观上看，每年医疗资源浪费是政府财政投入的165%～275%，即中国每年浪费的医疗资源，超过政府财政在医疗卫生方面的投入，其巨大缺口当然是由那些不幸的患病者承担。从微观上看，医疗资源的浪费表现在诊疗方法不合理、医院管理效率低下、医疗资源不均衡、药品流通、高新技术滥用、特权阶层无效医疗等方面。
    就美国而言，美国汤森路透医疗分析中心提交的报告显示，美国医疗系统每年浪费5,050亿～8,500亿美元，也相当于美国医疗预算的三分之一。1996年美国医疗费用已占国民生产总值的14％以上。巨额的医疗费用连美国都不堪重负，那我国还在学他们的模式，学得起他们吗？2000年我国医疗费就已高达5838亿元，是十年前的4倍；这十多年来又要增加了几多倍呀！无底洞。而最最关键的是，花了大把的钱，并没有治好病，医疗费越涨越高，疾病却越治越多。
    所以，我斗胆认为：我们应该抛弃这种不利于健康，又不经济的医疗卫生模式，转而从我们中国传统医学或传统文化去寻找整体思想和方法，走出一条有中国特色的健康发展道路是完全必要的，也是可行的。

（责任编辑：秋彤）