解放军302医院综合门诊部主任 李琳

    我国肝病患者众多，严重危害公众健康。对于肝病的治疗，以往的关注重点是疾病本身，殊不知，很多患者在确诊的同时，就背上了沉重的思想包袱。而对于其心理问题的疏忽，往往会间接甚至直接影响治疗效果。因此，要将心理治疗提升至与药物、手术同等高度。
    临床中，焦虑、抑郁并存强迫症的肝病患者很常见
    由于肝病具有治疗率低、病程长、易迁延复发、需长期服药、传染性强等特点，易给患者带来较大心理负担。他们除了要忍受疾病的痛苦之外，还要承受来自外界环境和人际交往方面的精神压力，极易产生焦虑、抑郁等心理问题。
    很多肝病患者的情绪非常不稳定，时而担忧治疗费用高昂，时而觉得病情没进展，久治不愈，想要放弃治疗。还有很多患者，觉得自己早晚会发展成肝癌，索性就破罐破摔，自暴自弃。
    在临床中，焦虑、抑郁并存强迫症的肝病患者也很常见。他们一方面整天担心病情，害怕别人知道后受到歧视，所以不爱出门，不愿与人交流，严重的会影响工作；另一方面，他们又担心自己的病传染给家人，所以就反复洗手、消毒等，严重影响生活。长时间处于这样一种状态，患者容易出现压力大、脾气暴躁、失眠等，甚至有些患者企图自杀。
    心理干预与抗病毒治疗同样重要，甚至更为迫切
    无论是用药、打针还是手术，传统的肝病治疗都是针对病症本身。殊不知，肝病患者的心理状态，与疾病有着密不可分的联系。
    对于心理问题严重的患者，如不及时进行心理干预与治疗，会在很大程度上影响其生活质量和治疗效果。可以说，不良情绪在某种程度上，对患者造成的伤害已经超过肝炎病毒本身。而良好的心理状况，是调节机体内环境的重要因素。因此，有效识别和处理肝病患者的心理问题，与抗病毒治疗同样重要，甚至更为迫切。
    暗示想象疗法，可有效改善患者消极心理因素
    肝病患者在接受常规药物治疗的同时，还可以辅以心理治疗，例如进行有针对性的放松训练、情绪与压力自我调节训练、个性化音乐治疗、心理暗示想象等。
    其中，暗示想象疗法是在美国抗癌中心暗示疗法的基础上，发展出的一种特色心理疗法。主要是通过言语，对被治疗者原有的消极心理因素进行积极暗示，从而调动患者的心理潜能，进而更好地应对疾病。研究证实，很多患者通过暗示想象疗法，情绪明显好转，焦虑、抑郁、强迫症等得以缓解，失眠等躯体症状也能得到改善。而随着心理状态的好转，肝病的治疗情况也明显好转。
    此外，很多肝病患者的“心病”源于对疾病缺乏了解，医生应尽可能详细讲解，如传播途径、病情发展规律等，以免使患者产生不必要的顾虑。（戴欣整理）
    延伸阅读
    八种肝病心理治疗方法
    一、唠叨疗法
    向别人倾诉自己内心的痛苦和烦恼，一方面可以减缓精神上的苦闷情绪，另一方面也避免因精神忧郁而导致神经衰弱、内分泌功能紊乱和月经失调等病症。作为医生、家人和朋友，一定要认真对待肝病患者的“唠叨”，千万不要表现出厌烦。因患者暗示性很强，要给患者举同样病治愈的例子，使患者看到前景，提高患者积极性，促其病情缓解和改善。
    二、购物疗法
    很多人都有这样的体会，烦恼的时候，走进商店，那形形色色的商品，熙熙攘攘的人群，幽雅别致的购物环境，令人耳目一新。尤其是心情郁闷的时候，去商店买一件心爱之物，成功和满足的心理体验会让人大为开心。这种购物方法同样适用于肝病患者。
    三、睡眠疗法
    若身体长时间处于疲劳状态，不但心烦意乱，而且还会导致体内激素代谢失调，神经系统功能紊乱，免疫力下降以及肝功能损害。睡眠是一种古老的情绪调节法，一觉醒来，大脑和身体都得到了休息，情绪也平静下来。所以，肝病患者一定不能熬夜。临床中经常见到这样的情况，睡眠不好，第二天检查肝功能，转氨酶就会升高。因此，睡眠疗法对肝病患者而言，胜过良药。
    四、舞蹈疗法
    跳舞可以使长期抑制的大脑皮质得到彻底的缓解，不失为肝病患者缓解心理压力的一种好方法。但肝病患者在跳舞时宜跳舒缓的、运动量小的舞蹈，选择轻音乐伴奏。避免运动量大、刺激性强如迪斯科一类的。
    五、放松疗法
    身体各部放松时，可促进血液循环，调节机体免疫功能，有利于疾病的恢复，通过身体的放松达到治疗的目的。肝病患者可在音乐、自然环境或气功等的配合下，渐进性地从头到脚放松，使机体处于一种松弛状态，产生轻松和安宁感。
    六、音乐疗法
    和谐的音乐可以使人的神经系统处于良好的工作状态，使人产生一种美的享受，精神上得到满足，缓解因肝病引起的心理反应。肝病患者经常高歌一曲或哼唱小曲或听听优雅的歌曲都有利于促进肝脏的血液循环，加快肝细胞的恢复。应根据不同的病情及不同的文化程度、个人的爱好性格，选择合适自己的音乐。
    七、赏花疗法
    肝主舒发，春天百花盛开，正是赏花舒发干起的大好时节。当我们在劳累烦闷之际，漫步于公园花丛，看到五彩缤纷的花朵，往往会精神一振，烦恼顿失。许多花卉的香气能够抑制病菌，预防感冒和减少呼吸系统的疾病，还能够调节肝脏代谢功能。
    八、旅游疗法
    肝病患者因不适于旅途劳累，故不宜长途旅行。根据自身的情况，肝病患者可以选择在近距离的公园进行散步等活动。如果病情较轻，可以做一些远距离的旅游。条件允许的话，可到负离子丰富的地方进行氧疗，有利于肝病恢复。到有温泉的地方进行温泉疗法，温泉热水可促使人体毛细血管扩张，促进血液循环以及消毒灭菌。但外出时一定要注意不要劳累，不要感冒。

（责任编辑：秋彤）