□本报记者 陈 飞□

　　西非埃博拉出血热病例依然在激增，联合国日前决定设立埃博拉危机控制中心，以协调各方，努力实现在6个月～9个月阻止埃博拉病毒传播的目标。如何认识此次西非疫情，国际合作如何加强，我国如何进一步发挥作用？中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光研究员对此进行了解答。
　　对埃博拉要重新认识
　　1976年～2012年，非洲约有6个国家共发生24次埃博拉出血热疫情，报告2387例，死亡1590人。今年以来，西非已报告3900多例埃博拉出血热确诊或疑似病例，超过2000多人死亡，报告数字已经超过过去37年的总和。而且今年疫情严重的几内亚、塞拉利昂、利比里亚，此前并不是埃博拉疫情的主要疫区。
　　曾光说，此次埃博拉出血热卷土重来、来势汹汹，一方面是西非的自然生态和社会生态非常有利于埃博拉病毒的传播，另一方面令人怀疑病毒发生了变异，使传播性更强。近来美国麻省理工学院和哈佛大学科学家对78名埃博拉病毒感染者的99份样本进行分析之后，找到395个基因变种，发现此次流行的埃博拉病毒比过去几次暴发时的病毒传染力更强。
　　“病毒的变异可能颠覆防治的各个环节。”曾光说。目前，埃博拉的未解之谜依然很多：动物宿主还有哪些？病毒如何在动物间传播？病毒如何传播到人？人间能通过呼吸道、消化道传播吗？现在的埃博拉与10年前的埃博拉的传播途径是否完全相同？
　　“此次世界卫生组织发布的埃博拉防控指南，其中传播途径、潜伏期等沿用的是至少10年以前的资料。”曾光说，科学研究表明，看似稳定的传染病病原体，其症状和流行方式都可能发生新变化。比如最古老的烈性传染病鼠疫，我国2005年在云南省发现一例人间肺鼠疫，其症状、传播特点都改变了。“对今年西非埃博拉疫情，需要新的流行病学调查，不能依然停留在过去的认识水平上。”
　　可疑传播因素也要严防
　　虽然各种防控指南强调埃博拉病毒主要通过直接接触传播，但是并不能排除经空气传播的可能性。此前加拿大研究人员进行的实验显示，埃博拉病毒无需通过直接接触，便可从携带病毒的猪传染给猴子，因此推测埃博拉病毒可能通过空气传播，尤其是从猪到灵长类动物。
　　“按照公共卫生的防范原则，不但要防范确切的传播因素，对任何可疑但未证实的也要严加防范。”曾光说，2004年俄罗斯、美国报告过埃博拉实验室感染，此次西非疫情中，大批医务人员被感染，一些医生的感染原因还不清楚，对此更要想到空气传播的可能。
　　曾光表示，虽然经空气传播在人间尚未证实，但应高度警惕空气传播的可能性，并落实于防控方案中。美国对回国接受治疗的感染者都采取了最严格的隔离防护措施，而且埃博拉病毒相关研究只允许在最高级别的生物安全P4实验室内开展。我国防控方案对可能感染者也要求采取个人全方位防护，使用负压救护车、负压病房等最高要求进行安全防护，防范各种传播可能。
　　西非需要“小汤山医院”
　　曾光表示，埃博拉出血热并非完全陌生的传染病，已经有实验室确诊方法，病人症状重、容易识别，而且直接接触是主要传播途径。但是西非国家在防控工作中仍然面临很多困难，比如病人大量涌现远远超过医院收治能力，医务人员大量感染、脱岗，大量病人、疑似病人不能有效隔离治疗，政府缺乏资源和防治经验，民众极度贫困、缺乏基本公共卫生素养、惧怕疾病流行等。
　　“全世界应该像支援前线一样支援西非。”曾光认为，西非国家不仅需要物资援助，需要特效药物、疫苗，更需要策略援助，加强流行病学调查，探索防控策略的新思维。
　　国际上有专家建议，西非当前的埃博拉疫情与2003年中国SARS流行早期非常相似，应借鉴中国的成功经验，尤其是迅速建立“西非的小汤山医院”。
　　曾光认为，西非国家在远离城区的地方建立较大规模的简易病房，可以提供隔离救治病人的起码条件，同时可以驱散民众的恐惧。

（责任编辑：秋彤）