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徐光炜：我国乳腺癌早期筛查检出率有待提升

来源：健康报时间：2014-09-04 22:35:56 热度：1049 

北京大学肿瘤医院教授徐光炜

　　我国乳腺癌发病率近10年来以每年超过3%的增幅攀升，远超过国际平均水平，上升势头若不能得到有效遏制，将步西方发达国家后尘。开展乳腺癌早期筛查、早诊早治，对于乳腺癌防治至关重要。鉴于乳腺癌的危害，我国数年前开始开展乳腺癌、宫颈癌“两癌”筛查，在试点地区投入大量人力、物力，但筛查效果尚不令人满意，乳腺癌检出率偏低。我国在乳腺癌高危人群确定、更精准的无创影像诊断技术研发、建立科学筛查方案等领域还需要开展更多研究，以有效提升早期筛查检出率。
　　西方国家普遍将乳腺癌筛查年龄定在40岁以上。我国乳腺癌筛查年龄段划分上究竟多大年龄合适，还需要深入研究。
　　在筛查技术上，由于东方女性大多乳房小、腺体致密，如果采用西方国家普遍使用的乳腺钼靶X线检查，早期病变容易被乳腺影重叠、遮蔽而造成漏诊。我国将超声检查作为初筛手段。研究显示，超声检测的诊断正确率并不逊于X线摄片，但在我国实践结果不佳，这主要是因为超声筛查技术对操作者个体依赖性强，难以质控。在做群体筛查时，各地条件所限，又不能全由高水平专业人员操作，加之筛检人数多、时间短、筛查过于粗糙，在众多健康个体中筛查早期患者犹如“沙里淘金”，容易发生漏检。
　　鉴于我国现状，考虑到农村乳腺癌发病率增速和病死率都高于城市，农村地区乳腺癌筛查仍应继续由政府埋单，城市地区则可仿效香港、新加坡等地，开展机会性筛查。适龄妇女可自费到有筛查资质的单位进行筛检，政府可予以适当鼓励，这不但能通过自我选择提高筛查的检出率，也有助于培养公众的疾病预防意识。

（责任编辑：秋彤）

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