文/羊城晚报记者 胡菁 通讯员 高三德

受访专家/广州市中医医院妇科主任 王勇

　　高女士平日忙于经商，无暇照顾女儿，直到最近常听女儿说“头晕”、“很累”，又见女儿面无血色、嘴唇淡白，这才重视起来。一问，原来女儿最近一次的月经竟拖了将近一个月还没干净，高女士急忙带女儿到广州市中医医院妇科就诊，查血红蛋白只有62g/L，属中度贫血。广州市中医医院妇科主任王勇指出，在青春期的早中期，少女的月经异常（如经期没有规律）大部分为生理性现象，无须太担心，但小部分属于病理性情况（如功能性出血），则应尽快诊治。
　　初潮后一两年，为何月经不规律？
　　世卫组织将青春期的年龄定为10岁-19岁，青春期可划分为早期（10岁-13岁）、中期（13岁-16岁）、晚期三期（16岁-19岁）。在青春期的早期，女孩的月经初潮来临前，身体生长发育突增，以体格发育为主。在青春期的中期，以第二性征发育、月经初潮为特点，也称为性征发育期。在青春期的晚期，出现周期性月经，生殖功能完全成熟，身高增长停止。
　　不少妈妈都很困惑：为什么女儿来月经后经期总是没有规律，有时来一个月又停两三个月？王勇解释，女孩的性发育顺序一般是乳房、阴毛、初潮、腋毛，月经初潮是性功能发育的重要标志。月经初潮时，卵巢并未完全发育成熟，其重量仅为成熟卵巢的30%。随后，卵巢发育增大，皮质内出现不同发育程度的卵泡，表面不平、卵巢质地不均也很常见，在青春期不应视为病理情况。
　　月经初潮出现后，由于下丘脑-垂体-卵巢性腺功能轴不稳定，卵巢功能常不完全正常，一部分少女的月经是无排卵性的，而且可能发生青春期功能失调性子宫出血，偶然表现为严重出血。据统计，80%以上的少女周期为有排卵的月经周期，但也有少数女孩在初潮后的1-2年内，月经常表现为无排卵性功能性出血，故周期时而规则，时而不规则。
　　青春期三大月经异常要重视
　　青春期早中期的月经异常，常常表现为痛经、月经先后不定期、月经过多、经期延长等症状。王勇认为，这些症状的发生，主要责之于肝肾二脏。
　　问题1：功能性出血。青春期的女子，肾气逐渐充盈旺盛，肾阴肾阳正处于逐渐调和过程中，下丘脑-卵巢-垂体轴功能正在逐步完善，若先天不足或后天脾胃调养失当或营养不良，没有充足的气血滋养，则容易发生月经停闭、后期来潮，或来潮之后因为子宫内膜增生过厚，导致脱落时间延长，出血时间过长，迁延不能自止。重则出血汹涌，很快导致贫血。这类青春期功血患者一定要到医院就诊，排除生殖系统器质性病变和血液病后，及时进行止血、调整周期、纠正贫血的治疗，同时配合中医中药补气养血。
　　问题2：情绪波动导致月经异常。青春期女性情绪易受外界影响，容易发生肝气郁滞，肝郁生火，火迫经行，从而导致月经异常。主要表现为月经先后不定期、月经量时多时少，可用中医中药调理。
　　问题3：痛经、月经延迟。部分青春期女性易感受寒邪，寒邪之气侵入胞宫，导致经脉气滞血淤，表现为闭经、痛经、月经后延等症状。若痛经剧烈需到医院诊疗，排除子宫附件器质性病变。若月经延迟超过三个月也需到妇科门诊就诊。
　　上述三类青春期月经异常表现，应予重视，容易导致青春期少女出现闭经、严重痛经、严重青春期功血等影响日后生育和生殖功能的疾病，需进行西医对症止血、调整周期及中医中药调护为宜。
　　Tips
　　初潮年龄逐渐提早
　　月经初潮的平均年龄是12-16岁，是性开始成熟的临床标志。资料显示，广州地区的少女的初潮平均年龄是13.26岁，初潮的迟早与许多因素有关，遗传、种族、营养、健康状况、环境气候等均可影响初潮年龄，城市少女的初潮年龄较农村少女早。月经初潮与青春期快速发育的关系是相对固定的，月经初潮发生在身体快速增高的峰值之后，月经来了以后，生长速度放慢，在月经来潮后，身高增长一般不超过6cm。

（责任编辑：秋彤）