张金哲

中国工程院院士、“中国小儿外科之父”张金哲 郭红松绘

    8月19日晚9时许，94岁高龄的中国工程院院士、“中国小儿外科之父”张金哲先生用电子邮件致信本报编辑部，写下了他对“请医生说说心里话”栏目的感想，并由此回溯了医改的缘由和当前医改应着力的三个方面。寥寥数言，娓娓道来，却令人有拨云见日、豁然开朗之感。所引例证，点到为止，却切中肯綮，胜似千言万语。先生殷殷之情，令人感佩。不敢私存，特与读者分享。——编者
    光明日报《请医生说说心里话》，让人们得以了解各个行当的医生们在当下的真实状况和他们的内心感受。医患之间彼此尊重，当从了解、理解开始。同时，医生们的倾诉，也透露出一些共同性的问题。化解目前日益增多的医患矛盾，一方面需要医患双方相向而行，共同努力，一方面也有赖于医改的持续深入。
    医患矛盾根源是看病贵、看病难，看不好、不满意。如果看病不要钱，把病治好，什么意见都没有了。
    然而，深奥是医学的特性，至今还搞不清为何“人有旦夕祸福”，由此造成了它的神秘性，并进一步发展为特有的强霸性——只能听大夫的，有意见也必须服从。有史以来，从巫医而发展为神秘行医模式，医生宣布诊断和医嘱，病人绝对服从。现代科学依靠实验，又把医学推向生物医学（因为不能用人做试验），使医学迅速发达，连心脏都可以换。但正因为都是动物试验，忽视了人的特点，特别是儿科，婴儿不会说话，和处理试验动物一样。由此形成的生物医学观点，统治了几百年的现代医学。
    现在是信息时代，神秘行医模式受到冲击。医事法律明文规定了病人的知情权与参与权，医学模式向人文医学转变——人们要求循证医学和透明行医。但百年生物医学观点统治，不可能立即转变，矛盾逐渐激化，于是提出医改。
    医改，应改革的有三个方面：医疗技术方面、医疗观点方面和医疗管理方面。
    所谓医疗技术方面，就是要求把病治好。但可悲的是，医疗技术被垄断资本所利用，一心发展昂贵的医疗方法，借着医学的强霸性，再昂贵你也要购买，多快好省已无人提及。这是看病贵的真正根源。
    所谓医疗观点方面，最典型的如儿科陪住问题。谁都知道孩子离不开妈妈，孩子病了更需要妈妈。但是儿科医护多不支持陪住，更反对家长参与医疗。其观点依据是，妈妈对医疗的作用，没有动物试验的根据。
    现在，我国的医改重点在医疗管理方面。人不患寡而患不公，我国城乡差别、工农差别，乃至特需的猫腻，都是矛盾。香港看病一律免费，连吃饭都管。他们的医患矛盾就少，未闻有“杀医砸院”的新闻。
    医患关系的扭曲很复杂，彻底解决需一定的时日和条件。
    医疗是高科技、高风险、高奉献的服务行业。病人（包括儿科的患儿和妈妈）是必须尊重的服务对象。世界各国对医生也都很尊重，医生的经济地位、社会地位也较高。反之，互不尊重，必然矛盾日深，甚至恶性爆发。当务之急，医生能做的是积极转向人文医学观点，检查自己的服务观、人生观、世界观，从我做起改进医患关系。

（责任编辑：秋彤）