图/东方IC

　　受访专家/中山大学附属第三医院副院长、内分泌科主任医师 翁建平
　　广东省人民医院内分泌科主任 邝健
　　文/羊城晚报记者 张华 通讯员 张丹娜 许健
　　中国已经成为全球糖尿病发病人数最多的国家，目前有糖尿病患者9240万，糖尿病前期患者人数高达1.5亿。内分泌专家指出，在我国诊断为糖尿病前期的人群中，以餐后血糖升高为主，单纯空腹血糖升高的比例仅不足20%,以及70.7%的糖尿病前期漏诊。因此，筛查糖尿病一定不要只顾空腹血糖，最好能够查一查餐后2小时血糖。
　　只查空腹血糖漏诊率高
　　餐后2小时血糖值介于7.8 -11.1mmol/L即属糖尿病前期
　　通常，我们筛查糖尿病就查一查空腹血糖，如果空腹血糖正常（小于5.6mmol/L）就以为自己处于安全状况，不会患上糖尿病。但其实这是一个误区。中山大学附属第三医院副院长、内分泌科主任医师翁建平说，与西方人相比，中国人的血糖升高以餐后血糖升高为主。常规体检中只检查空腹血糖，许多单纯餐后血糖升高的人群得以“蒙混过关”，就此造成的漏诊率相当高。
　　翁建平进一步指出，在我国诊断为糖尿病前期的人群中，以餐后血糖升高为主，单纯空腹血糖升高的比例仅不足20%。如果单纯使用空腹血糖对人群进行筛查，将使46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期漏诊。因此，餐后2小时血糖的检测对于糖尿病及糖尿病前期的诊断具有重大意义。
　　对大部分糖尿病患者而言，餐后血糖升高比空腹血糖升高来得更早。如果已经查到空腹血糖超标，说明糖尿病已经进展到一定的程度了。因为在空腹血糖正常的情况下，而餐后2小时血糖值介于7.8 -11.1mmol/L，这可以被诊断为糖耐量减低，即属于糖尿病前期。研究表明，每一个糖尿病患者都要经过糖尿病前期的“糖耐量受损”阶段，且在这一阶段罹患心血管疾病的风险增加或已经发生。
　　高危人群关注餐后血糖
　　肥胖、超重、有家族病史、合并心脑血管疾病、妊娠糖尿病史、运动少等人
　　据2007年-2008年全国流行病学调查数据显示，有近1.5亿人属于糖尿病的后备军——糖尿病前期。糖尿病前期是指血糖水平升高介于正常与糖尿病的中间状态，其中70%以上的糖尿病前期为空腹血糖正常，单纯餐后血糖升高的糖耐量受损人群。
　　7.8mmol/L是餐后两小时血糖正常值的上限。餐后血糖一旦超过此值，可以诊断为糖尿病前期或糖尿病。即使空腹血糖正常（小于5.6mmol/L），餐后两小时血糖一旦超过7.8mmol/L，若小于11.1mmol/L，可以诊断为糖耐量减低。如果餐后两小时血糖值高于11.1mmol/L，则表明已经步入糖尿病的行列。
　　广东省人民医院内分泌科主任邝健指出，为降低糖尿病及并发症的发生风险，像老年人、肥胖、超重、有家族病史、合并心脑血管疾病、妊娠糖尿病史、运动少等高危人群均应特别关注餐后血糖。此类人群在常规体检检测空腹血糖之余，应定期检测餐后血糖，以便尽早发现高血糖，并及时采取干预措施。
　　先从生活方式开始干预
　　一年还降不了血糖需药物治疗
　　对于糖耐量减低人群，通过生活方式干预能够有效降低糖尿病发生风险，也就是说当发现餐后血糖在7.8-11.1mmol/L时，还可以进行生活方式的干预来降低血糖，从而让自己不得糖尿病。
　　翁建平指出，生活方式干预主要包括饮食控制和运动。包括保证膳食平衡，限制摄入的总热量和脂肪成分，限制饮酒，多食蔬菜及高纤维食物以及进行规律持久的体育运动等。具体的目标是：第一，肥胖或超重者体重指数BMI，即体重（kg）/身高（㎡）达到或接近24kg/m2，或体重至少减少5%-10%；第二，至少减少每日饮食总热量400-500千卡；第三，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；第四，体力活动增加到250-300分钟/周。
　　一般来说，如果坚持饮食和运动疗法一年时间，基本可以达到降低血糖的目的。然而，健康的生活方式说起来容易做起来难，很多患者往往坚持不了一个月就半途而废了，而且仅仅依靠生活方式干预，对某一些人来说，还远不足以将血糖控制到正常水平。研究数据显示，仅接受生活方式干预，仍有半数的糖耐量异常的人群会发展为糖尿病，因此，对于这些懒于运动，无法控制饮食，血糖还容易升高的人群来说，只能采取药物治疗，如阿卡波糖等。　张华、张丹娜、许健

（责任编辑：秋彤）