本报讯  （记者张忠田）“收入结构的改变，各种导向自然也跟着变了!”6月10日，山东省寿光市中医院党委副书记韩艳春告诉记者，自去年12月31日起，该院中药、中成药、西药全部“零加成”销售；对医护人员的绩效考核分配方案，以收入为主变为以业务量、医疗质量、患者满意度等为主的业绩考核。
    副院长李振吉说，原考核指标中业务收入占比重大，科室以收入多少定成败。调整绩效核算办法后，西药、中成药、中药收入不纳入绩效工资考核，科室核算均凭医疗技术性、服务性收入的比例。
    为控制人均次药品使用费用，减少药品使用，该院制定了《门诊处方管理规定》。门诊处方设最高限额，每张单价不超过300元(药品单价超过300元的除外)、药品不超过5种。同时，以2009—2011年门诊患者均次和住院病人平均每床日用药品费用为基数，扣除“零加成”因素后，作为2013年门诊均次药品费用指标。超指标者，门诊、住院分别按超出金额的10%、20%扣罚到科室，由科主任30%、科室70%分担，从绩效工资里扣掉。
    临床植入性耗材比例以2012年各科耗材用量为指标。超指标者，按超出总额的20%扣罚到科室；减指标者按减少额的20%奖励到科室(护士长30%，科室70%)。同时，加强成本控制，护理、医技、特检等辅助科室，总务科常用物资等消耗，计入成本控制管理。
    李振吉认为，破除“以药养医”机制、回归公益目标，只有把各项考核指标内化成医护人员的实际行动，才能算成功。该院针对各项控制指标实行月考核、月兑现、季统算和年终算，统一与个人收入挂钩。
    该院取消药品加成，通过提高护理费、治疗费、手术费等技术性收费，使医务人员的技术、劳务价值得以体现，也为他们带来了患者的尊重。药剂科主任宋吉顺说：“少花钱、治好病，才是医生的真本事。”好医生不多开药，不好的医生滥开药，把医生、医院的名声都毁了。现在各项考核标准在这儿卡着，超的还挨罚，医生凭技术、劳动获得收入，谁也不愿多开药了，更没必要滥用。
    对所有列入县级医院常用药品目录的品种，该院全部优先挂网采购，药价明显降低。实行“零加成”第一个月，药品价格下降28%，抗菌药物氨曲南1克装的，由53元/支降到11元/支；治乙肝药品阿德福韦酯，由170元/盒降到95元/盒。
    医疗服务性收费得到了调整，门诊挂号费由2元提高到10元；一、二、三级护理费由3元、2元、1元分别提高到26元、17元、9元，并纳入医保报销。服务的深度、广度明显提高。原来受人员限制，仅能完成治疗项目，现在护理人员增加了近200人，基本实现人数翻番，达到无陪护或家属陪而不护。为减轻病人的痛苦，还推出静脉穿刺“一针见血”的服务承诺，使患者满意度测评达95%以上。
    据统计，2013年，全院药占比降到42.06%，住院病人人均药费减少666元，同比下降26.05%，医院收入下降18%，住院患者增加11.8%。“业务量大了，医护人员收入增加，结构也趋于合理，运行不受影响，收支平衡，略有节余。”李振吉说。

（责任编辑：秋彤）