特邀嘉宾
  　中日友好医院康复医学科主任 谢欲晓
  　东南大学附属中大医院针灸科主任 高建芸

    颈托  最好私人定制

颈托

　　随着电子设备应用的普及及工作压力的加大，颈椎病患者与日俱增。根据颈椎病的特点，我们建议一些病人佩戴颈托进行防护治疗。但颈托按照材质、使用目的的不同等会有很多种类，那么颈托究竟适合于什么样的病人？如何选择使用颈托呢？
　　首先，佩戴颈托的作用有支撑头部、限制运动、减轻压力、放松肌肉、减轻疼痛等。其适应证包括颈椎骨折、脱位，颈椎牵引治疗后，颈椎手术前后、颈椎间盘突出等颈椎病。是否需要使用以及如何选择，要由专业医生进行评估指导，比如颈围颈高的测量、颈托质量是否合格、佩戴时的体位、位置、松紧等。颈托仅为辅助器具，不建议病人长期佩戴，应在非工作期间、病情稳定的情况下进行适当的颈部力量训练，增强颈椎的稳定性。但如何训练，应咨询专业医生。
　　建议有颈椎疾病的患者及早到正规医院进行评估治疗，选择正确的治疗方案，同时要避免再次损伤。
　　神灯、频谱仪  用于慢性肌肉骨骼疾病康复

频谱仪、神灯

　　很多人都听说过一种叫做神灯的治疗仪和频谱治疗仪，商家宣传其效果奇特，并能用于很多疾病的治疗。医生在临床上也经常会见到病人，特别是老年病人前来咨询其使用方法和效果。用这些仪器“烤一烤”真有那么神奇吗？
　　所谓神灯实际上是特定电磁波治疗仪，更确切地说它主要局限于红外线热疗。而周林频谱仪是电磁波辐射理疗仪器，具有宽频特性，涉及可见光、红外线全频段（主能量区）并延伸至毫米（微弱）。
　　两种仪器均通过照射的方式直接作用于人体，达到治疗目的。经临床验证，这类仪器具有促进血液循环、加速新陈代谢、消炎镇痛、舒筋活络、活血化瘀等作用，可以用于一些慢性病，尤其是慢性骨关节病的辅助治疗，比如慢性骨关节炎、腰肌劳损、软组织损伤等。
　　这类仪器产生的外源热一般对人体的作用相对表浅。至于商家宣称的频谱仪产生内源热应该是在毫米波谱阶段。只有仪器在贴近皮肤的情况下才可能有相关作用，仪器发出具有达到紫外线的能量水平的光才能对身体有一定效果，但红外线水平的光并不具备能量。
　　需要注意的是，婴幼儿、高热患者、有出血倾向者、感觉障碍者及其危重病人应禁止使用频谱治疗，装有心脏起搏器的部位也不宜使用。在操作过程中一定要注意防止电伤、烫伤。
　　按摩椅床　要留意材质

按摩椅

　　市场上有名目繁多的按摩器械，包括颈椎、腰、头部、四肢、足底的按摩器械以及高档按摩椅、按摩床等。
　　人体的不适由各种原因引起，有些局部疲劳、肌肉紧张类的问题，可以通过适度的按摩缓解部分症状。但如果颈腰椎、四肢关节等局部有特殊疾患，例如肿瘤、结核、严重骨质疏松、类风湿关节炎活动期、运动损伤的急性期、骨折及关节脱位、椎体滑脱等情形都不适合进行局部按摩。
　　需要注意的是，按摩头的材质对不同体质的人会产生不同影响。以韩国某按摩床为例，其采用了所谓的玉石为按摩头，且按摩头为固定型基底，不管该“玉石”的保健效果是否有科学依据，但如此硬度的按摩头有可能对老年人的身体造成损害。不要认为按摩就是放松，是绝对安全的，不同年龄的人、有各种不同基础病的人对按摩的力度和手法需求是不一样和。
　　刮痧拔罐器具  先辨证后使用
　　刮痧是用各种器具（如牛角、玉石、铜钱、银圆、瓷碗、瓷调羹、木梳背等）在皮肤的特定部位上刮拭，使皮肤出现痧象，这实际上是皮肤上出现的皮下充血和出血改变。
　　抽气真空罐适应于多个部位的拔罐。罐体透明，易于随时观察患者皮肤表面出痧等变化；罐内负压可调节，且负压大而持久，易于操作，无明火烫伤之虑。
　　刮痧和抽气罐疗法的适应证相对广泛，常见的适应证有感冒、头痛、咳嗽、急慢性胃炎、肠炎、神经性头痛、感受风寒湿邪导致的各种软组织疼痛、坐骨神经痛、肩周炎、慢性腰痛、风湿性关节炎，另外也可用于预防疾病、强身健体等的保健治疗。
　　使用刮痧和抽气罐疗法要清楚注意事项及禁忌证。首先要了解病情，辨证施治，审病求因，然后确定刮拭和拔罐的部位。要根据病人的虚实、寒热、表里、阴阳采取手法。妇女在月经期及怀孕期间，腹、腰、骶部禁止刮痧和拔罐。小儿囟门未合者禁刮、禁拔。皮肤有感染疮疗、溃疡、瘢痕或有肿瘤的部位禁刮、禁拔。 血小板低下或是患有其他出血性疾病者、病重病危的人不易刮痧和拔罐。饱食、饥饿状态下也不宜刮痧和拔罐。刮痧不必强出痧。拔罐时间过长或吸力过大会出现水泡，甚至血泡。治疗过程中要密切观察，慎防晕罐、晕痧的发生。治疗后喝一杯温开水，以补充体内消耗的津液，促进新陈代谢，加速代谢产物的排出。
　　血液循环治疗仪  要在医生指导下使用

血液循环治疗仪

　　临床上经常会遇到有些肢体肿痛的病人来咨询某品牌的气压治疗仪怎么样？肢体肿痛是疾病的症状，需要到正规医院进行诊治。如果需要，医生会建议病人配备气压血液循环治疗仪以便日常使用，但具体压力大小及时间等参数需要在医生指导下确定。
　　气压式肢体血液循环治疗仪的工作原理是气囊充气时，在套筒的横截面上产生全方位、柔和的空气压迫力。通过由远心端至近心端依次充气，将淤积的淋巴液推回血循环中，加速肢体静脉血流速度，消除水肿；促进淤血静脉排空及肢体动脉灌注，预防凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附，防止血栓形成等。
　　其适应证有原发性、续发性淋巴水肿，妊娠妇女浮肿，乳癌手术后的上肢浮肿，子宫癌手术后的肿胀，外伤、骨折合并的浮肿，静脉功能不全，手脚麻木，末梢血液循环障碍，类风湿性关节炎，肢体创伤后水肿，淋巴回流障碍性水肿，截肢后残端肿胀，复杂性区域性疼痛综合征（如神经反射性水肿、脑血管意外后偏瘫肢体水肿）等，它还可以促进新陈代谢，减少肢体酸痛等，预防静脉曲张，预防长期卧床者或手术后被动体位者下肢深静脉血栓形成等。
　　使用时应该注意以下问题。治疗前检查设备是否完好。每次治疗前要检查患肢，看是否有尚未结痂的溃疡或压疮，如有应加以隔离保护后再进行治疗，若有出血伤口则应暂缓治疗。要在患者清醒下的情况下使用，患者应无感觉障碍。治疗过程中家属应注意观察患者治疗部位肤色变化情况，并询问患者的感觉，根据情况及时调整治疗强度。对老年人和血管弹性差的人，压力值要从低开始，逐步增加，直到能耐受为止。治疗过程中应有家属在旁边多巡视病人，及时处理异常。
　　一般气压治疗仪操作常规如下：患者取坐位或仰卧位，选择大小合适的气囊套在患肢上，并拉好拉链。将导气管按顺序插在气囊接口上。设定压力及时间，打开电源即开始治疗。其末端压力可设定在100～130mmHg（13.3～17.3KPa）之间，其他各节段压力由电脑控制相应递减，或人为手动调节。每次治疗20～30分钟，特殊病人可延长治疗时间，但也不要超过60分钟。 治疗每日1或2次。
　　足浴盆、足疗机  功能简单最好
　　市场上的足浴盆功能最简单的100多元，号称“数码控制”的高达上千元。不同于以前较浅的盆深，如今新出的足浴盆多有40厘米深，连小腿都能完全浸泡。盆边上设置的按钮足足一大排，功能愈加复杂。除了调节温度，有的盆底还有自动旋转的突起，能按摩穴位；有的有“红外线照射”；有的带“臭氧消毒”，说是能“治脚气”。其实要想杀灭脚癣的元凶——真菌，除了抗真菌药，就是紫外线。但用紫外线直接照射人体是有害的。至于臭氧，其形成也需要紫外线参与，所以商家宣传的这些功效纯属忽悠。
　　比足浴盆更高端是自动足疗机，价格更是不菲。所谓足疗机，就是把腿脚伸进去，机器便可自动揉按相关穴位。每个人的体格不同，腿脚上的穴位不可能在同一个高度，一台机器难以适合所有人的情况。另外，患有外周血管病、糖尿病足等的人是不能随便按摩的。特别是有心脏病的病人，选择足疗产品时必须格外谨慎。足浴盆、足疗机是一种水电混合的电器，安全是选购时首先要考虑的问题。采用蒸气加热方式，能够保证浴足水中不含任何通电体，杜绝漏电隐患，因此建议选择蒸气加热的足浴盆，足浴盆的深度不等，操作也不同，如果选择25～30厘米的深盆则应注意是否带深盆排水功能，不然的话倒水会很不方便。 严禁站立使用足疗机或足浴盆，如果需要配合各种药物泡脚（尤其是中药材），请用纱布包好后再放入水中，以免药物堵塞滤网。
　　懂点儿健身器械
　　现在人们对健身器械的需求很大，但健身器械五花八门，如何做到门清儿，来看看这里吧。现在的健身器械按功能分为有氧器械、自由重量器械和固定器械。
　　有氧器械
　　功能单一，操作容易，主要对人体某些部位的肌肉进行锻炼，同时改善心脑循环系统，通过模拟某些体育运动的动作来完成。最常见的是跑步机，腿部、臀部、腹部、手臂都参与运动，还能增强心肺功能。近两年还出现了更为人性化的有氧器械。一是划船机，它以锻炼手臂、背阔肌力量和心肺功能为主，大家看过皮划艇运动就能明白动作和做法。二是椭圆运转机。其特点是平滑流畅的运动轨迹和交叉坡度专利技术，健身爱好者可以生物力学的姿势锻炼肌肉组，增加了锻炼的多样性，零阻力的锻炼减少了肌肉的损伤。如果膝盖有伤或害怕受伤的健身爱好者可以选择椭圆运转机。三是AMT体适能运动机。健身爱好者可以体验类似于爬楼梯、步行、慢跑、长跑之间的运动转换，以达到针对特定肌肉群训练的目的。因为有各种运动形式的互相转换，所以它不像跑步机和其他有氧器械那样让人感觉枯燥。
　　特别提示：使用有氧功能器械时要做好热身准备。
　　一定要穿运动鞋和运动装，这是死规定。在初次使用有氧器械时，要做好热身准备，最好先做做伸展运动。器械说明书要看仔细，学会使用方法。以跑步机为例，启动，停机和速度调节要控制好，1.6公里/小时～3.2公里/小时为低速度，走步时身体直立，抬头、挺胸、收腹，眼睛向前看。有塑料把手的可以先扶着走一段时间，适应后手就可以松开，双臂摆动，身体微微向前倾，依然抬头、挺胸、收腹，眼睛先前看，后脚掌先着地，每走4～5步进行一次呼吸。如果速度为3公里/小时～5公里/小时，每10分钟可以休息一下。
　　自由重量器械
　　自由重量器械以哑铃、杠铃为主。现在市场上能选购的此类器械已经不像以前的产品那么笨重了，而且不仅适合男性，女性也可以选择低重量的哑铃或杠铃来进行运动。
　　特别指示：要在有人保护的情况下训练
　　对于健身初学者不建议选择这种器械，最好在有人保护的情况下去训练。主要的运动形式有弯举、臂屈伸、卧推等，可根据自己的情况选择重量。
　　固定器械
　　固定器械以力量练习为主，有很多产品添加了多功能训练，像一些腹部练习的仰卧起坐椅、罗马椅，可以锻炼核心力量。人们想进行腿部练习也可以不像以往那样进行单一的深蹲，现在可以用上抻拉器械，在运动之后让肌肉得到放松与足够的抻拉。以前的器械主要以锻炼手臂、腿部、胸部、背部为主，现在的固定器械更精准，也更能满足人们需求。
　　特别提示：动作不要快
　　固定器械适合刚入门者，因为它使用更安全、更方便。需要注意的是做动作时的吐气，运动时不要快，要稳。
　　延伸阅读
　　■家用器械应选择可靠的品牌。买跑步机时要注意噪声不能太大，跑带不能太滑，减震效果要好，因为跑带滑或减震效果不好可能损伤脚踝，甚至让人从跑步机上摔下来。还要选择好维护的产品。因为跑步机里面很容易进尘土，如果不及时清理容易损坏。
　　■在办公室里，大家可以用健身球来当椅子，不仅能达到锻炼核心力量和骨盆矫正的效果，而且很舒服；也可以在家或办公室里准备瑜伽垫，方便在垫子上锻炼；或使用弹力带、跳绳、呼啦圈、小哑铃等健身工具。
　　■要知道，所有的运动都应该是主动的。现在市场上也有腹肌神器、甩脂机等产品，且不说它们的效果如何，单说这些设备只是让人的身体被动颤动就不是一种健身的明智选择。
　　本版图片来源于网络
　　中日友好医院张羽、黄彩平、李敏，运动营养师于海姣参与撰稿

（责任编辑：秋彤）