张建堂

　　近年来，医患纠纷、医闹事件、伤医事件层出不穷，究其原因，我认为是解决医患纠纷的方式方法出了问题，即不走法律途径。
　　一是把医患纠纷当做一般的民事纠纷。行政部门和司法部门往往认为双方不管通过什么方式方法，只要达成协议，自行解决就可以了。行政部门和司法部门没有必要参与，更不愿介入其中，这就造成了多数医患纠纷的“私了”，也就为医闹的产生提供了土壤。
　　二是把医患纠纷当做一般的合同关系。有人说，患者到医院就诊（挂号）就形成了合同关系，并且把这种关系当做一般的买卖合同关系，这是错误的。因为医院服务的价值严重低于服务价格，若按一般的合同关系对待，违背了市场价值规律。不仅如此，一般的合同关系是建立在对目标能完全把握的基础上，而医疗过程是复杂的，未知因素、意外因素很多，往往会严重影响目标的实现，医生也很难把握，如药物过敏、麻醉意外、并发症等。再者，经常会出现紧急情况，如一些危重、抢救病人医生救还是不救？救了，是不是就形成了合同关系？那么为了避免抢救不成功而负责任，是否可以不救？不救，是不是就形成不了合同关系？就不用负责了？回答是否定的。所以，即使把医患关系看做一般合同关系，那也是不平等的合同关系。
　　三是把法律与情感混为一谈。社会大众、司法部门往往会认为患者或家属已经很不幸了，发泄不满情绪是正常的，打闹医院也是可以理解的。这就不分缘由地把患方定性为了受害者、弱者。
　　四是把医疗过程的瑕疵与医疗后果混淆。一般情况下医疗过程与医疗后果存在着因果关系，所以，当出现医疗纠纷时，患方就会从医疗过程找问题，这是正常的。但有些问题被无限放大了。如病历记录不完善、书写不规范、有错别字、谈话不到位、告知不及时、签字不及时等等。这些都是医疗过程的瑕疵，但不一定与医疗后果有直接关系，若不加考虑或不进行因果鉴定，无限放大瑕疵，也会严重干扰对医患纠纷的公正处理。
　　在处理医疗纠纷时，应以法律为准绳，以科学为依据，把纠纷与犯罪分清，把道德与违法分清，把瑕疵与后果分清，把医疗缺陷与不负责任分清，该是谁的责任就是谁的责任，不能再走一闹就赔，以赔代罚的老路。（作者单位：河南省三门峡市中心医院）

（责任编辑：秋彤）