本报记者 刘 垠

    从4月28日到5月8日的十天内，相继有四位媒体高管自杀。吞噬这些鲜活生命的是同一个“凶手”——抑郁症，公众在感叹的同时开始警醒，原来抑郁症就潜伏在我们身边。
    2012年的数据显示，全球抑郁症患者达3.5亿人，每年约有100万人因此自杀，其中大多数是由于未查明或未经治疗的抑郁症而引起。事实上，这种情绪障碍已成为当前社会最常见的心理疾病之一，很多人更愿将抑郁症喻为情绪上的“感冒”。
    为何情绪“感冒”发病率高？直面抑郁，公众在防治时又有哪些误区？就此，记者采访了北京大学第六医院综合二科主任刘粹。
    ——认知不够——
    就医率不足10%
    “抑郁症是生物学基础与环境因素相互作用的结果，即某些人具有遗传上的易感性，在生命早期又遭遇负面的生活事件，使神经系统呈现易损性。”刘粹告诉科技日报记者，如果在成人期出现如失业、失恋、婚姻问题或遭遇地震等心理因素的诱因，使患者出现中枢神经递质改变、内分泌和免疫功能紊乱等，就会导致抑郁症产生。此外，人格特点和使用成瘾性物质等也与抑郁发病相关。
    抑郁症目前是世界上第四位的致残疾病，世界卫生组织报告称，至2020年抑郁症将成为第二位致残原因。“与高发病率形成对比的是，抑郁症识别率不高，患者很少主动就医治疗。”刘粹说，大约10%的男性和25%的女性，在一生中会有抑郁的经历。
    早在2009年，《柳叶刀》上一篇流行病学调查估算，中国抑郁症患者已达9000万。面对庞大的患病人群，仅有30%被识别出来，识别出来后就医的患者也只有30%。这意味着，目前中国抑郁症就医率不足10%。
    “大多数人认为情绪不好不是一种病，自己想开点就能解决问题。还有一些人在患上抑郁症后产生‘病耻感’和恐惧感，怕被贴上‘精神病患者’的标签。”刘粹直言，很多患者就诊时不相信自己有抑郁症，治疗时因为担心副作用拒绝吃药。说服患者用药难度很大，不仅要揣摩患者心理，还要耐心讲解疾病相关的知识。
    “要让他们认识到抑郁症是一种可以治愈的常见疾病，不是自己意志品质不强或者性格不好，更不是道德问题。”刘粹一再强调，抑郁症应早诊断早治疗，首发的患者临床治愈率较高，复发次数多的患者治疗难度会加大。所谓临床治愈指消除症状、情绪缓解，药物治愈率可达30%左右，有效率可达60%—70%。
    ——情绪波动——
    过强过久别扛着
    抑郁症主要表现为心境低落、兴趣或乐趣丧失、精力下降，简而言之就是“什么都不想干”，并伴随“三自”——自责、自罪、自杀，“三无”——无望、无助、无能症状。自我评价过低，过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己，出现自责、内疚、无价值感、无助感、严重时可出现自罪观念甚至罪恶妄想……
    “人有七情六欲、喜怒哀乐，人的情绪在正常情况下是有波动的，但波动的幅度和时间一般有限度。”刘粹提醒，当上述的心境症状脱离了事件本身，存在强度过于显著且持续时间过长，影响了正常的学习、工作和生活时，就需要到医院进行专业的评估和诊断。一般而言，“三低”持续两周：情绪低落、兴趣减退、精力不足时，就该去医院及时就诊。
    曾与抑郁较量多年的歌手杨坤，走出阴影后告诉公众：如果你连续两个星期，天天都不开心，没有幸福感，那就必须去看医生。不能扛着，必须吃药，把它消灭在萌芽阶段。
    “当我们遭遇压力、挫折而心情不愉快时，要向家人朋友及时求助，或借助体育运动、旅游、音乐、度假等适合自己的方式调节情绪，也可进行专业的心理干预。”刘粹说，当这些办法无法奏效，抑郁情绪持续严重且不能缓解时，千万别拖着、扛着，应去专科医院就诊。
    抑郁症是否有季节性发病一说？“日本有‘季节性情感障碍’的诊断，而伤春悲秋似乎也是人之常情。”刘粹表示，从北大六院实际临床情况来看，每年3—4月份和9—10月份病情反复和新发患者较多。
    临床经验表明，50%—60％的患者如果规范治疗可以实现临床治愈，除了极少数难治型的，其他都会有所改善。
    ——治疗中断——
    一半患者会复发
    “抑郁症是一种容易复发的慢性精神疾病。从抑郁症的自然病程看，复发率大于50%。”刘粹坦言，“最常见的原因就是患者自行停药减药，使治疗中断，不能用药物治疗打破疾病自发的复发倾向。”她用20多年的临床经验告诫公众，抑郁症患者很少只复发一次，即便治疗后复发率也高达50%，如果发作3次以上最好终身服药。
    相比于认知率不够、复发率高，自杀是抑郁症患者面临的最大风险，“对自杀风险的评估干预和防范是治疗最重要的一个环节”。刘粹告诉记者，抑郁症的治疗强调足量足疗程。首发患者一个疗程包括6—8周的急性期治疗，3—6个月的巩固期治疗和6个月的维持期治疗，后两期主要的治疗目标就是预防复发。
    虽然对抑郁症已有行之有效的治疗办法，但有各种原因导致患者没有接受有效治疗，或影响治疗效果，疾病的非典型性导致误诊率高。北京宣武医院神经内科主任医师詹淑琴表示，很多抑郁症是隐匿性的，身体上的不舒服其实潜伏着情绪问题。如98％的抑郁症患者有睡眠障碍，很大一部分患者还有头痛、心慌等慢性病症状。他们往往求助于综合医院，但一般科室医生缺少抑郁症识别训练，导致治标不治本甚至错过治疗最佳时机。
    值得关注的是，一旦生活、工作压力过大或者过度劳累，也会增加抑郁复发的几率。“疾病治疗的恢复期应适当休息，有利于康复。恢复不完全的患者有残留症状，如失眠和躯体不适等也是复发的高危情况。”刘粹说，患者在现实生活中遭遇困难和心理问题时，应借助于心理治疗及时调整和解决，否则也会造成疾病再次复发。
    专家表示，预防和治疗抑郁症最有效的手段是通过疾病科普宣传，提高患者自身识别抑郁的能力，增强勇敢就医的意识。
    在刘粹看来，与加强教育、完善医疗相比，更重要的是家庭和社会对抑郁症患者理解、包容和关爱。家属应监督患者定期随诊，在医生指导下合理使用药物，并观察患者的病情变化，如情绪状态、睡眠情况、活动情况等，及时与医生交流并调节药物。
    “真正意义上的治愈，不仅使抑郁症患者的情绪得以恢复，还要提高他们的生活质量，恢复原有的社会功能，真正回归社会、正常生活。”刘粹说，和谐宽容的社会环境，温馨有爱的家庭氛围，是破解情绪“感冒”常反复的“良方”。
    ■延伸阅读
    三个方法远离抑郁症
    抑郁症的病情发展缓慢，而且容易反复发作，给患者带来严重危害。在这样一个压力越来越大的时代，该如何远离抑郁症呢？
    永远保持良好的心态。快乐也是一天，不快乐也是一天，要懂得去享受快乐，去发现生活中任何美好的东西，就会享受到非常的喜悦。
    首先要学会欣赏自己的每一天，并告诉自己：太阳每一天都是新的，我可以迎接一切的挑战，我是自己生命的主人，我可以和任何人都和睦相处，没有什么事情可以难倒我。眼前一切的事物都是美好的，下雨是好的，因为可以滋润万物；炎热是好的，因为可以热死病毒；下雪是好的，因为可以看到银装素裹的美景；刮风也是好的，因为可以吹走雾霾。只要心态良好，就没有什么可以击垮你。
    提高自己的注意力。人的情绪往往会被环境影响，如果不喜欢某个环境，时间长了就会生出厌烦，而当你又无力解决或者摆脱的时候，就容易产生一种负面的情绪，也就很容易精神压抑。
    如上班族每天早晨上班时不得不塞在车阵中或者是挤在又闷又热的公交车里。一方面担心会迟到，另一方面又对周围拥挤的人群感到厌烦，结果心情非常糟糕。其实遇到这样的情况时，如果试着转换一下注意力，去想一些自己可以驾驭的事情，想一些快乐的事情，或者想一些可以让自己内心平静的格言，或许，你的情绪就会稳定下来。
    经常改变自己。很多人是因为一成不变的生活和工作而产生厌倦的情绪，所以，要学会经常改变自己，小的改变可以是改变一个发型，改变一个穿衣服搭配习惯；大的改变则可以是走进学习课堂、改换工作，让自己尝试一种新的环境。

（责任编辑：秋彤）