本报记者 张 杰

　　专家小传
　　唐佩福，教授、主任医师、博士生导师，解放军总医院骨科医院院长

　　张立海，副教授、副主任医师，解放军总医院骨科医院副院长，创伤病区主任

　　88岁的河北王老太，一天晚上起夜时不慎摔倒，在当地一家三甲医院被诊断为“股骨粗隆间粉碎性骨折”，属于最为严重的一类骨折。同时老人整体身体状况不容乐观，不仅是高龄患者，而且全身骨质疏松情况严重，还合并有高血压、糖尿病等多种慢性疾病。这可难住了当地医生，如果按常规方案植入髓内钉治疗，就像在一块松软的土地上打木桩，不可能扎实牢靠，恢复起来也有困难。
　　在医生的建议下，王老太在家人的陪伴下来到解放军总医院，找到了该院骨科医院院长唐佩福教授。经过综合评估，唐佩福利用自己首创的“独家绝招”，为王老太顺利实施了微创手术，通过最小的手术损伤，达到了最满意的复位和固定程度。术后，王老太严格遵守唐佩福制订的康复计划进行训练。术后半年内，王老太就能下地行走了。
　　让王老太能够体验晚年幸福的“独家绝招”，就是唐佩福和他的团队研发的具有自主知识产权的内侧支撑髓内钉。随着人口老龄化现象的加重，高龄甚至超高龄股骨粗隆间骨折患者逐渐增多。据统计，全球每年有160万髋部骨折患者。预计到2050年，髋部骨折发病率将增加到每年450万～630万，并且其中一半为亚洲人。
　　髋部骨折如果伴随骨质疏松，更加难以处理。“最多的时候，我们病房里36张床中有22名是70岁以上的患者。他们骨质疏松较重，合并各种内科疾病，治疗很棘手。”解放军总医院骨科医院副院长、创伤病区主任张立海教授告诉《生命时报》记者。骨质疏松降低了骨强度，增加了骨折危险性。据国际骨质疏松协会统计，全球每年有近900万人发生骨质疏松性骨折，50岁以上人群中，女性有1/3可能发生骨质疏松性骨折，男性有1/5可能发生骨质疏松性骨折。张立海指出：“骨质疏松又被称为‘静悄悄的杀手’，患者开始往往感觉不到，也很难重视，可一旦发生骨折，后果很严重，且不可逆。”
　　张立海介绍说，髋部的股骨粗隆间骨折是最严重的一种。相关权威文献报道，髋部骨折具有极高的致死率和致残率，骨折后1个月内死亡率10%～13.3%，一年内死亡率高达22%～29%。而存活者中，仅50%～60%的患者能够恢复伤前行走水平，20%的患者终身丧失活动能力。所以，老年人的髋部骨折一直是创伤骨科治疗的难点。
　　“处理这类骨折，最早是采用动力髋螺钉（DHS）固定，也就是人们常说的打钢板。尽管DHS可以将骨头很完美地复位，但手术创伤太大，需要切一个很大的口子。这导致老人不敢早下地，不得不长期卧床，容易诱发血栓，造成心脑血管损伤等致死性并发症。我们统计的老年人髋部骨折围手术期死亡率约为6%，甚至高于恶性肿瘤。”张立海说，“随着技术进步，我们这十几年来发展出一系列微创技术。比如伽马钉，克服了手术切口大的问题。然而，这项技术又不能把伤骨的内外侧都复位得很完美，因此死亡率并没有明显下降。”
　　面对这一现状，唐佩福针对亚洲人骨骼类型设计出内侧支撑髓内钉，对股骨粗隆间粉碎性骨折有独特治疗优势。尤其对骨质疏松的老人，能提供额外的支撑角度，从而弥补了骨折患者自身骨强度不足的缺陷。新型内稳定髓内钉已得到国家食品药品监督管理局的认证和批准，在国内几所大型综合医院得到了推广应用。“这项技术主要是在伤骨内侧加了一个固定，达到了面的固定，让患者可以早下地，避免了致死性并发症的发生。”张立海说。▲

（责任编辑：秋彤）