大众健康之窗讯  近日，煤炭总医院王洪武教授相继在日本第十八届世界介入支气管镜及食管镜（WCBIP/WCBE）会议和第七届全国支气镜介入治疗高级研讨会上首次提出了中央型气道的八分区方法，弥补了既往五分区方法的不足。该方法简单、易懂，又不易漏缺。根据病灶所在位置，又可分为管内、管壁、管外和混合型四种类型。根据病变侵犯部位，又可分为局限型（只侵犯一个区）和弥漫型（侵犯2个区以上）。这一新型分类方法，既可准确定位，又可协助定性，同时对确定气管镜下治疗策略有极大帮助。

图为中央型气道八分区方法

    他带领的课题组利用中央型气道八分区方法对1002例恶性气道病变的临床分析，有许多重要的发现。本组研究男性为778例（平均年龄60岁），女性224例（平均年龄57岁），男性发病为女性的3.5倍。　　
　　研究发现，气管癌的发病部位有一定的规律性。根据王教授提出的中央型气道八分区方法，827例源于肺癌的病人中，以3、5、7区病变最常见。鳞癌和腺样囊性癌主要位于主气管内，其它则位于支气管内。鳞癌在八个区中均为最常见的肿瘤，其它肿瘤根据由高到低的频率为腺样囊性癌主要位于2、1、3区，腺癌位于6、5、2区，小细胞肺癌位于8、5、6区和黏液表皮样癌8、6、7区。各种肿瘤均以混合型病变为主。另外分析了175例气道内源于肺外器官的转移癌，以侵犯3、2、7、1区最常见，其中甲状腺癌和喉癌主要侵犯1区，食管癌主要侵犯3、2、7、5区。其它还可来源于肾癌、肝癌、乳腺癌、大肠癌、宫颈癌、胰腺癌、鼻咽癌等，侵犯部位不定，也以混合型病变为主。来源于肾癌和食管癌的气管转移癌血运丰富，术中易大出血。
    不同的癌症有不同的好发部位，中央型气道八分区方法的提出对肿瘤的定性、定位非常重要。治疗时可以根据肿瘤不同的部位采取不同的方法。对发生于主气管内的肿瘤可采取直接铲切的方法，而对支气管内的肿瘤可采取圈套法及冻取法等。
　　另外，王教授还报道了近20例儿童气管-支气管恶性肿瘤，其中大部分位于6、7、8区,且以黏液表皮样癌和炎性肌细胞母细胞瘤为主（均为低度恶性肿瘤），术前均被误诊。这种恶性肿瘤的低龄化和高误诊率也值得关注。（苗青）

（责任编辑：秋彤）