一位医院院长的无奈
药品零加价，收入愈发依靠器械，昂贵进口产品恐会愈受青睐

本报记者 王君平

高 艳摄

制图：张芳曼

　　当前我国公立医院运行中补偿机制不健全，主要靠业务收入补偿。药品收入只能加价15%，医疗器械的检查收入就成为医院正常运行的主要来源。如果医药分开后药品实施零加价，那么靠器械增加收入比重就会加大。今后争相购买昂贵进口医疗器械的现象还会愈演愈烈。
　　——煤炭总医院院长 王明晓
　　
　　如何证明一家医院技术力量雄厚、医疗设备先进呢？医院大多会给你如数家珍——核磁共振仪、彩色多普勒超声诊断仪、数字减影血管造影仪、全自动化分析仪、体外碎石机……
　　医疗器械已成为医院医疗实力的一项重要标志。调查发现，国内三级医院中，洋器械占据绝对优势。作为医院院长，他们为啥不选国产品牌？带着疑问，记者采访了煤炭总医院院长王明晓。
　　进口器械占比超七成
　　大型高端器械选进口的，简单低端器械用国产的
　　煤炭总医院位于北京市西坝河南里29号，这里是国际“微笑列车”在北京首家定点医院。“微笑列车”治疗以唇腭裂为主的面部畸形，需要医院麻醉科、手术室、重症监护室、口腔科、儿科、放射科等多个科室通力合作，在整个过程中对医疗器械的要求自然不能低。
　　哪些器械是国产的呢？王明晓指着手术刀说，“这是国产的，麻醉机、呼吸机等大型器械用的都是进口的。”据王明晓介绍，医院所用的国产器械主要是手术器械、康复器材、理疗设备等，从数量上说，占医院采购数量的20%—30%；从金额上说，比例只在10%左右。
　　医院所采购的国产医疗器械多是一些小型、简单、科技含量低的产品，价格在10万元以下居多，最高的也不过百万元；而采购的进口医疗器械则有很多“大手笔”，像麻醉机、呼吸机等，价格一般上百万元，高的三四千万元，便宜的也在三四十万元。进口医疗器械“高大上”，国产医疗器械只能走低端，不只是煤炭总医院，国内的三甲医院多是如此。
　　作为院长，王明晓在选购医疗器械时，首先考虑因素不是价格，而是质量，选择的顺序是质量、价格和售后服务。满足临床需求是采购医疗器械的最重要的标准，简单说来，就是能够提供清晰准确的诊断，能管用，能提供有效的治疗。
　　并非有意选择洋器械
　　国产医疗器械在技术上不过关，科技含量低
　　目前，通用电气、西门子、飞利浦等三品牌已经占据国内市场的绝大份额。有些医疗器械并不是国外企业所独有，但国货依然不受青睐。
　　王明晓说，医院在采购器械时并非有意要选进口的，“国产的和进口的一对比，你就会明白该选哪一种。从外观来说，国产的设备粗糙笨重，而国外的精致小巧；从操作上来说，国产的不如进口的好用；在售后服务上，两者更是天壤之别。国产器械大多没有专业队伍，只找几个人代理，设备出了问题，连管的人都没有，过几年厂家都找不到了。投诉大多泥牛入海无消息了。”
　　王明晓认为，售后服务是国产医疗器械的薄弱环节。“相比之下，进口医疗器械有报修时限，厂商都会派人到医院修理，还会提供备用的设备，不会因设备故障影响正常的诊疗活动。对维修服务不满，还可以进行投诉，国外公司特别在意投诉，被投诉可能会丢饭碗。”王明晓说，售后服务一定要能保证，如果出问题没人维修，器械只能报废，那么国产器械就会逐渐失去竞争力。
　　“医院不会为进口器械做广告，也不排斥国产器械。要想让国产医疗器械在医院能有用武之地，补齐短板是当务之急。”王明晓分析说，国产医疗器械在技术上不过关，缺乏核心竞争力。国产器械一般科技含量较低，是中国制造，而不是中国“智造”。即使是相对高科技含量的器械，不仅技术上常常不过关，售后服务无保证，而且在采购途径上也比较混乱。
　　买器械就是军备竞赛
　　取消以药补医，靠器械检查增加收入比重会加大
　　全民医保推进，医保覆盖面扩大，保障水平提高，医疗服务需求得到充分释放，极大地刺激了医院对医疗器械的需求。
　　有学者说，医院之间有一种“军备竞赛”，争相购买昂贵的器械，保证竞争力。有时候尽管不情愿，也不得不跟上。王明晓坦言，医院之间购买器械就是一种“军备竞赛”。
　　王明晓说，当前我国公立医院补偿机制不健全，主要靠业务收入补偿。药品收入只能加价15%，医疗器械的检查收入就成为医院正常运行的主要来源。如果医药分开后药品实施零加价，那么靠器械增加收入比重就会加大。
　　同时高精尖设备还可以提高一个医院的诊疗水平，所以今后，争相购买昂贵进口医疗器械的现象还会愈演愈烈。
　　“国产品牌与国外品牌存在差距不小。品牌的树立不是一朝一夕的事，可能需要相当长的时间。树立国产品牌的形象，需要国家有关政策的大力扶持。”王明晓说。
　　王明晓说，企业要做好内功，能拿得出和国外相抗衡的产品来，用质量来说话。医疗器械是为了满足临床使用，生产厂家也要多听听医院的反馈意见，有利于不断地改进设备。同时，国家需要出台相关的扶持政策，让国产品牌获得一个相对宽松的成长环境。当然，医院院长也要提高使用国货的意识，让国产器械尽快在各大医院落户。

（责任编辑：秋彤）