●山东中医药高等专科学校 吕荣华

　　前几天，老王因为患了尿路感染，医生给他开了喹诺酮类药物输液。没想到第二天，他的脸部、耳朵、双手、胳膊等露在外面的部位先是发红，稍微有些疼痛和瘙痒，接着又出现了红斑、小水疱，没长水疱的脸部和上肢的皮肤颜色也变黑了，这是怎么回事呢？
　　其实，这是一种光过敏反应，常常在使用部分喹诺酮类药物时发生。
　　喹诺酮类药物是近年来发展较快的一类人工合成抗菌药，喹诺酮类药物具有不需皮试、口服易吸收、抗菌谱广、抗菌活性强、价格较低等特点，已成为临床重要的抗感染药物，广泛用于治疗泌尿生殖系统感染、肠道感染与呼吸系统感染等疾病，在防治多种细菌感染中显示了非凡的作用。目前临床常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司氟沙星等。
　　随着更加广泛的使用，由其导致的光过敏反应也日渐暴露出来。
　　皮肤病变不是通过免疫的途径发生，而是通过溶酶体的释放直接引起损害。光过敏反应仅见于少数人，是药物进入机体，经日光照射后，在皮肤内转化为具有半抗原功能的物质，它再与体内蛋白质结合成为完全性抗原而引发的迟发型变态反应。这种异常的皮肤损害，通常发生在裸露的部位，有时被衣物覆盖的部位也可发生类似反应。通常在光照2小时～6小时后发作，表现为皮肤发红，继而出现瘙痒、触痛、湿疹、红斑小丘疹和小水疱，严重时出现皮肤色素沉着。一般发病急、病程短、消退快，仅限于表皮。光毒性反应可发生于任何人，更容易发生在皮肤娇嫩者以及人体免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损的患者。一般使用的药物剂量越大，日光照射时间越长，反应则越严重。
　　对本病的防治最有效办法是避免光照。在使用这些药物时必须采取防治措施：
　　1.使用这些药物期间及停药后5日内，应避免接触阳光或类似光源。
　　2.避免两种具有光敏感反应的相加作用。有光敏感反应史的患者要慎用这类药物。
　　3.使用这些药物的患者外出应特别注意皮肤防护，可用遮阳伞或涂擦遮光剂，如对氨基苯甲酸、水杨酸苯酯、二苯甲酮等。
　　4.户外作业人员应避免使用光毒性发生率较高的药物，若必须服用，应嘱患者在傍晚时服用，并且要减少使用剂量。
　　5.一旦出现光毒性反应，应立即停用上述药物，避免日光直接照射，可在局部和全身使用抗过敏药。1周后症状即可消失，患处可能会有色素沉着，慢慢即可吸收。

（责任编辑：秋彤）