□ 周祖贻

　　失眠，中医属“不寐”、“脏躁”、“百合病”等范畴，是指睡眠不熟或睡眠时间减少，难以入睡，睡而易醒，可伴有眩晕、心悸、健忘。这里面包括了现代医学（西医）所说的神经官能症、高血压脑动脉硬化、更年期综合征、焦虑症、癔症、强迫症等。中医的安神药是以一些矿物药和植物药为原料的一类药，经过长期实践证实，这类药物有养心安神、治疗失眠的功效。
　　分为两类
　　安神药可分为重镇安神药和养心安神药两类。
　　重镇安神药所含多为矿石类的中药，如朱砂、磁石、琥珀、龙骨、龙齿、珍珠母、牡蛎、紫石英等。这些药物多质地沉重，性多沉降，主要用于心火亢盛、痰火扰心、痰迷清窍所致的心悸失眠、烦躁易怒、惊痫癫狂、阳气浮动、心神不安等实证。比如，临床上常用的成药朱砂安神丸，就是由这样一些药物构成。这类药物大多含有毒成分，且对脾胃功能有影响，故不宜久服。
　　养心安神药多为植物类的中药，质润性补，如酸枣仁、合欢皮、丹参、茯神、柏子仁、远志、夜交藤等。主要用于心血不足、思虑过度、劳伤心脾、情志不遂等所致的失眠多梦、心悸不安、神疲健忘、喜怒失常、神魂不宁等虚证。比如，在临床上常用的成药安神补脑液、养血安神丸、枣仁安神液、天王补心丹、归脾丸等，就是由这类药物组成。
　　以上两类中药也可以根据病情需要，相互融合组方，如汤头方安神丸、珍珠母丸等。
　　不同于西药
　　一般对轻度失眠患者来说，中医养心安神药物与治疗失眠的西药功效相比较，中药虽然起效缓慢，但作用持久，疗效稳固。但如果辨证不准确，效果就会不显著，这一点与西药不同。用西药治疗，只要是失眠，在用药期间都会有一定效果。
　　对重度失眠患者来说，养心安神药不会有立竿见影的效果，只能作为辅助治疗药物或者要较长时间服用方能有效。
　　对于失眠的治疗，无论是用中药还是西药，最主要的还是应该寻找病因——对因治疗，切不可盲目依赖药物。如果是心因引起的，用药物治疗也达不到理想效果，还应该进行适当的心理调适和治疗。
　　不宜长期用
　　失眠是一种常见症状，几乎90%以上的正常人都曾有过失眠的体验。一般短暂性或临时性失眠不一定需要看病、吃药，长达2～3周以上的持续性失眠才需要。
　　如果服用西药，一般连续服用某种安眠药最好不超过4个月。如果必须继续服用，应在医生指导下换成别的种类的药物；如果服用中药，也并非没有一点副作用，如长期服用对胃肠道有较强的刺激作用，影响消化功能，所以一旦好转也应停用。事实上，不少长期依靠服用安眠药入睡的人，与其说是治疗病症需要这类药物，还不如说是心理上的依赖。
　　（作者单位：湖南中医药大学）
　　延伸阅读
　　失眠的自我调适
　　首先，要纠正一些不良的睡眠卫生习惯。比如，根据自己的习惯安排好合理的睡眠时间；选择舒适、安全、安静和温度适宜的环境睡眠；睡前尽量不饮酒、饮茶或饮用含咖啡因的饮料，不看小说或情节复杂的影视剧，避免剧烈运动和情绪激动；睡前避免饱餐；白天减少午睡或卧床时间；对家庭或个人出现突发事故，也要保持冷静和正确对待，切不可让情绪陷入不能自拔的境地。
　　另外，一些物理疗法，如磁疗、超声波疗法、音乐疗法、按摩、推拿和针灸等，也可以帮助入睡。

（责任编辑：秋彤）