□ 蒲昭和

漫画/耿彪

　　槟榔可治寄生虫病
　　槟榔是棕榈科植物槟榔的成熟种子，一般浸润后切片入药，故称“槟榔片”，是常用中药。槟榔含生物碱（如槟榔碱和次槟榔碱）、脂肪酸、鞣质和氨基酸等成分。其药理作用主要是：驱虫、降低血压、助消化、抗菌、抗氧化等。中医认为，槟榔主要有“杀虫、行气、利水、截疟”等功效，临床治疗也多围绕这几方面展开。
　　1.虫积
　　槟榔可治绦虫、蛔虫、姜片吸虫、蛲虫等肠寄生虫，常与南瓜子、使君子、苦楝根等驱虫药合用，代表方有“使君子丸”、“化虫丸”等。该品大剂量煎服驱虫效果佳。临床还发现，治疗姜片虫时，将槟榔与乌梅、甘草同煎服，疗效优于单味药；治绦虫时，与南瓜子合用效果更佳。
　　2.胸腹胀满、痢疾
　　槟榔常与沉香、乌药、人参同磨汁服，代表方如四磨汤。脘腹痞满、大便不通、痢疾里急后重者，可与木香、黄连、大黄等同用，以行气导滞，攻积泻热，方如木香槟榔丸；里急后重、下痢脓血时，槟榔常与芍药同用，代表方如“芍药汤”、“槟芍顺气汤”。
　　3.脚气、水肿
　　槟榔治疗湿脚气、小腿肿痛者，可与木瓜、苏叶、吴茱萸等同用，代表方如鸡鸣散；治水湿壅盛、呼吸喘急、二便不利时，常与羌活、泽泻、商陆等祛湿利水药合用，如疏凿饮子。
　　4.疟疾
　　槟榔治疟疾久发不止，常与草果、常山等同用，能增截疟之效，方剂如截疟七宝散；疟疾久发不愈，痰淤互结，形成胁痞块时，槟榔可配鳖甲、白术、川芎，以补阴、行血、散结，扶正祛邪，代表方如鳖甲饮子。
　　与食用槟榔有区别
　　很多人都听说过“嚼槟榔导致口腔癌”，其实致癌的槟榔是指食用槟榔，并非指入药的中药槟榔。二者虽都叫“槟榔”，但实际上药用槟榔是指槟榔子（或称桄榔），而食用槟榔则指槟榔壳。
　　药用槟榔与食用槟榔在外形及内部结构差异都较大。国家药典所描述的药用槟榔为：扁球型或圆锥型，质坚硬，不易破碎，断面可见棕色种皮与白色胚乳相间的大理石样花纹（可作中药）。而食用槟榔为橄榄型，中果皮厚多纤维，中间有一卵型种子，组织纤维具有良好的咬嚼性。
　　另外，药物槟榔多为成熟干燥种子，而食用槟榔则为幼果；药物槟榔一般浸润后切片，或经炒制（或醋炒）后使用，而食用槟榔制作时会加石灰等添加剂。
　　药用槟榔很安全
　　槟榔入药在我国历史悠久，槟榔的种子、果皮、花都可用于煎汤、散剂服食。入药前，槟榔要经过加工、炮制或纯化，即使有毒，毒性也会大大降低。
　　在临床上，中药槟榔应用十分普遍，无论作煎剂、散剂等用，其用量都不大。加之中药讲究配伍，方中有其他药物的制约，槟榔的不良反应很小。
　　槟榔中含不含致癌成分，目前仍缺乏足以令人信服的科学依据。槟榔嚼食有致癌风险，但“槟榔本身并非直接的致癌物质”，这是大多数人的共识。经系统检索中医药文献，至今也未见有槟榔单独药用或中药配伍煎服有致癌毒性的报道。
　　所以，槟榔致癌是指食用槟榔，致癌前提是反复咀嚼，并经常食用。而槟榔作为药用，入药无需咀嚼，只要避免嚼食，完全可以放心，不必“谈癌色变”。
　　使用槟榔注意几点
　　尽管药用槟榔是安全的，但仍应注意有些人不适合用该药。
　　1. 气虚者慎用。槟榔破气力强，易伤正气。气虚下陷（包括脱肛、子宫下垂、久泻不止、崩漏、胃下垂等）者要慎用，否则会加重病症。
　　2. 体弱久病者忌用。老人脾胃虚弱泄泻者，或久病体虚者，不宜服用槟榔。
　　3. 呕血或肠阻塞者，不宜过量服槟榔。
　　4. 吸烟、饮酒者忌食槟榔。嚼食槟榔时吸烟或喝酒，会大大增加致癌几率。
　　5. 不宜过量或久食，槟榔嚼食或作药用均应适量。煎汤服用量6克～15克为宜；单用槟榔杀虫可用60克～120克。
　　药用槟榔的毒性包括神经毒性、生殖毒性和致癌。事实上，槟榔的致癌或毒副作用，多是将槟榔提取物或浓缩液，大剂量施于动物身上而获得的结论。而槟榔以常规剂量煎服是否引起毒副反应，鲜有实验和临床研究报道。（作者单位：成都中医药大学）
　　相关链接
　　“嚼食槟榔致癌”早有定论
　　食用槟榔如果反复咀嚼，易导致口腔癌，其致癌机理较复杂，可能与其添加成分关系密切。因为食用槟榔为减少其涩味，增加口感，在制作时都要添加石灰（卤水）、荖藤（胡椒科的藤类植物）或香精等。其中，石灰对口腔有刺激性，荖藤则含致癌成分黄樟素。
　　常嚼食槟榔会导致口腔硬化、黏膜白斑，加上槟榔中的致癌物及粗纤维反复刺激，时间久了，很容易引起口腔癌、食道癌、舌癌等，这已被大量研究所证实。有报道称，常嚼槟榔者口腔癌的发病率是不嚼槟榔者的22倍；酗酒又嚼槟榔是54倍；吸烟又嚼槟榔是89倍。这也是国际癌症研究中心将槟榔定为“一级致癌物”的原因。
　　如今尚未有任何证据能证明，槟榔除“嚼食”致癌之外，其他的食用方法（如用水煎服）也会致癌。

（责任编辑：秋彤）