●北京大学第一医院儿科副教授 齐建光

　　人的血压水平随年龄增长逐渐升高，因此，儿童高血压的诊断标准不可能与成年人相同。目前儿童高血压的诊断标准最多采用的是百分位法。一般认为，儿童血压超过同年龄、性别组血压的95百分位数值即可诊断为高血压。但是，百分位法需要查百分位表，如果手头没有百分位表，下面的方法可以简易判断儿童高血压：
　　新生儿>90/60mmHg，
　　婴幼儿>100/60mmHg，
　　学龄前儿童>110/70mmHg，
　　学龄儿童>120/80mmHg，
　　青春期儿童>130/90mmHg。
　　资料显示，儿童高血压总体发病率为1％～3％。高血压流行病学的研究显示，成人原发性高血压可能起始于儿童期，儿童青少年期高血压与成年后心血管疾病的发病率和病死率之间存在很大的相关性。
　　偶尔一次测量血压偏高，并不能诊断为高血压。如测量3次均提示血压升高，需考虑高血压的诊断。此外，对疑似患有高血压的儿童，最好做24小时动态血压监测，这样可以反映出全天血压的情况，避免出现因心理、情绪等因素引起的测量误差。
　　大多数儿童高血压都没有症状，若想早期发现需要注意以下几个情况：
　　一、既往有早产、低出生体重或者其他新生儿期需重症监护疾病的病史。
　　二、先天性心脏病（已修复或者未修复）。
　　三、反复发生泌尿道感染，血尿或者蛋白尿。
　　四、合并已知的肾脏疾病或者泌尿道畸形。
　　五、有先天性肾脏疾病的家族史。
　　六、实体器官移植。
　　七、恶性病或者骨髓移植。
　　八、应用对血压有影响的药物进行治疗。
　　九、其他伴随高血压的全身疾病（如神经纤维瘤、结节性硬化等）。
　　十、颅内压增高。
　　目前，在我国还做不到3岁以上儿童每次门诊就诊都测量血压。但是，如果患儿出现头晕、头痛、乏力、颜面潮红、恶心、呕吐等症状时，一定要想到高血压的可能，要及时测量血压。
　　链  接
　　测量儿童血压需注意三个细节
　　一、测量前孩子是否静坐5分钟以上，如果刚运动完就测量，血压会偏高。
　　二、测量时孩子是否精神放松，精神紧张也会导致血压升高。
　　三、测量方法是否准确，比如袖带选择就很重要，袖带过小测得的血压偏高，过大测得的血压偏低。

（责任编辑：秋彤）