□ 本报记者  吴若琪

漫画/耿彪

　　并不是每位患者都知道如何安全合理用药的。据有关机构统计，我国每年有250万人因用药或药物不良反应致病住院，其中20万人死于用药不当。北京、上海、重庆等地的聋哑学校中，70%的儿童是因用药不当而致残的；药物导致聋哑的儿童每年以3万多人的速度增加。
　　实际上，这里面多数问题不在于药物本身，而是由于选择或使用药物不当引起的。也就是说，没有绝对安全的药物，只有安全用药的患者。为了公众能安全、安心用药，中国药学会医院药学专业委员会副主任委员、首都医科大学附属北京天坛医院药剂科主任赵志刚教授提出了用药安全“五部曲”。
　　第一部曲：
　　告诉医生病情要说清楚，讲明白。
　　对医生既要讲现在的症状，也要讲曾经得过什么病，现在还在吃什么药。还有，曾对哪些食物、药物、物质（像花、草、精油、动物皮毛等）过敏，或者是否正打算怀孕、已怀孕、正在哺乳等情况，都要告诉医生。因为，这些信息对医生制订后面的治疗方案很重要。有一些药物会影响到胎儿，像皮肤科有一种药物，服用两年之内不能怀孕，如果是准备怀孕的女性，就最好不用这种药。还有，如果知道了准备开的药和患者现在服用的药物有不好的相互作用，医生也会考虑换一种。
　　另外，高血压患者需要低钠饮食，因此应该避开那些含钠的药物；糖尿病患者应该避开含糖的药物；肾病患者应该避开含钾、磷的药物。当然，肝、肾情况不好的情况下，很多药物的代谢和排泄都会受到影响，导致患者体内的药物浓度升高，就会伤害身体，甚至危及生命。所以，患者是否有其他并发症，肝、肾的情况怎样，看病的时候都应统统告诉医生，而且要一一讲明白。如果不讲，那就是对自己的健康不够负责。
　　第二部曲：
　　到药房取药请拿对药，问明白。
　　看清楚什么呢？要看拿到的药是不是医生给自己开的，千万别把别人的药拿走了。这种情况发生过，而且还不止一次。另外，要看药品的名称、用法、用量、服法打印是否清楚，比如写的是“2”还是“7”？如果不清楚，就一定要问发药的药师。
　　如果看不懂药品的服用方法和作用，也一定要开口问明白。服药时，忌讳同时吃哪些食物或药品，开瓶后怎么保存药品等，也要问。即使是慢性病患者，有时也会更换药品或服用方法，有疑问时也要问。千万不要不好意思，因为回答患者的用药疑问是药师的职责，必须让患者了解清楚。比如，哪个药吃完了以后不能开车，不能操作仪器；哪个药吃完以后要多喝水；哪个药吃完以后必须站立半个小时……
　　现在的大医院里，因为药师确实很忙，不能给每一位取药的人讲解很长的时间，否则窗口前就会排起长队了，别的患者就会有意见。为了解决这个问题，很多大医院的药房都设有一个“用药咨询”窗口。所以，有些用药问题一旦在发药的窗口搞不清楚或者取药的人很多的时候，就可以去咨询窗口问，窗口的药师就可以详细解释用药的问题了。
　　第三部曲：
　　在家吃药要看清楚，遵照医嘱
　　患者回到家以后，一定要在光线充足的情况下，老年人要戴好眼镜再服药，保证不会拿错药，看错服用方法。第一次服药时，建议先放松心情，切忌匆匆忙忙，坐在椅子上把药物的说明书和所有提示都看一遍。比如，这个药服了后是不是要先站立半个小时等，这些信息看清楚、记住了以后再开始服药。这是因为，大家在医院看病有时候很匆忙，没有时间看或看不清楚，所以回家以后要把这一步补上。
　　还要强调一定要听医师和药师的话，遵照医嘱规定的服法服用药品，不可随便停药或者更改用法。比如，有些患者害怕药物有不良反应，就自己把剂量减半，这是不科学的。患者既不能随意增减剂量，也不能随意停药。记住，患者不是医生，也不是药师，千万不能将自己的药给别人服用。
　　第四部曲：
　　放置药品时标识要清楚，储存正确。
　　常备药品（如维生素、钙片等）或外用药应标示出用途、用法；尽可能保留原有包装和说明书，一般药品吃完前不要丢弃有标示药名、用法的药袋。
　　一定要保证服用的药品是在有效期之内，过期的药物千万不能吃。所以，建议老年人最好准备一支荧光笔，看不清说明书或药品包装上药品有效期的话，就让自己的儿女用荧光笔在药物包装盒或药瓶上标上。
　　什么叫正确储存药品呢？通常药品的保存以避光、干燥、阴凉为原则，所以阳台、厨房、浴室、车上都不适宜存放药品，更不可放在暖气上。内服和外用药应分开存放，口服药外用一般不太可能，但是外用药口服了是有可能的。如果口服了一种外用药，可能会产生严重的后果。需冷藏的药品，应特别注意冷藏温度是2℃～8℃，故应放置于冰箱的冷藏室，而非冷冻室里。
　　如果家里有孩子要特别注意，药品一定不能放在他能够触摸到的地方。有一种贴剂叫“多瑞吉”，是治疗癌症晚期疼痛的，这个药物引发了全世界12个孩子的死亡。为什么呢？因为这个贴剂很漂亮，家人贴完以后就随手放在桌子上，孩子看见了就拿来贴着玩，结果导致了悲剧。
　　第五部曲：
　　对药有疑问要看医生，问药师。
　　同样是一种病，如感冒，每个人的症状不同，有的只是咳嗽，有的只有发烧，还有的咳嗽、流鼻涕、打喷嚏以及发烧什么症状都有。而不同的症状使用的药物是不一样的，药品的剂量、服法也会因个人身体变化而不同。一般的感冒是不需要吃药的，咳嗽特别严重的，吃一个止咳药就可以了；发烧特别高，退不下来的，吃一个退烧药也可以了。所以有病就该看医师，不要随便服用来路不明的药品。
　　如果是在药店买药，也可以咨询药店的药师，让药师推荐一种更适合自己的药。服药后如果有任何不适症状或问题，也请与药师联络。药师会告诉服药的人相关信息，告诉大家怎么处理药物的不良反应。药师的职责就是教育公众如何科学、合理用药。

（责任编辑：秋彤）