本报记者 张 丽

　　2013年12月26日，国家卫生计划生育委员会、国家中医药管理局联合发布了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》（以下简称“九不准”）通知，违规的医务人员将受到取消评优评职资格、吊销执业证书等处罚。对此，有人拍手叫好，也有不少人持观望态度。
　　“九不准”规定：1.不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩。2.不准开单提成。3.不准违规收费。4.不准违规私自采购使用医药产品。5.不准参与推销活动和违规发布医疗广告。6.不准为商业目的统方。7.不准违规接受社会捐赠资助。8.不准收受回扣。9.不准收受患者“红包”。
　　浙江省绍兴市人民医院院长郭航远说，“九不准”规定中的前六条现象现在已基本不存在。比如，第一条提到“不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩”，事实上，自从多数药品实现“零加成”后，大部分医院的药品、检查费用，都已经与医务人员的收入脱离了。
　　其他如“不准开单提成”、“不准违规收费”、“不准违规私自采购使用医药产品”、“不准商业目的统方”均为明令禁止项目，且医院已经加强了管理，对违规者不仅要罚款，还会通报批评。至于参与推销活动和违规发布医疗广告，“公立医院和其员工都不可能去做，现在病人多，医疗资源紧缺，根本无需做广告。”
　　郭航远认为，“九不准”中最要紧是最后两项，即“不准收受回扣”、“不准收受患者‘红包’”。回扣现象的根本原因在于医药代表有发放回扣的空间。所以，只有压缩从药品出厂到进入医院各个流通环节的利润空间，才能对医药回扣有所遏制。当然，医院加强对医务人员的管理也很重要，这也是“九不准”规定的意义所在。“至于收红包，我本人一直深恶痛绝。这非常影响医患关系。”目前，很多医院已将表扬信等跟绩效考核、医德考核挂钩了。患者对医生的感谢完全可以通过这些形式表达。一方面，相关部门和医院要严格监管、重拳打击，查一个罚一个；另一方面，患者要懂得，送红包其实是害医生。如果红包管好了，其他都会慢慢好起来，行业风气、社会反响、对医务工作者的满意度都会大幅提高。
　　“九不准”规定中也存在一些问题。郭航远认为，“不准违规接受社会捐赠资助”就缺乏细节阐述。“公立医院秉承‘开放办院’宗旨，接受正规捐赠是合法的。社会上也有很多人愿意做善事，这是社会进步的表现。因此，规定应更明晰，不仅规定哪些不能做，还要让医院知道哪些是允许的。”
　　“这个通知不仅涉及医学，还包括社会问题和医院内部运作。”郭航远认为，如果“九不准”政策能够严格实施，无疑会对规范医院内部管理、规范医院与社会接触，甚至对缓解医患关系都有帮助。
　　但国务院国家医改专家咨询委员会委员、北京大学光华管理学院经济学教授刘国恩却对新规范的作用持保守态度。“这九条没有一条不正确，法律法规中早就提过，对医疗卫生人员来讲都是常识。‘九不准’只起到了提醒的作用，想要靠提醒来规范，恐怕意义不大。”
　　说到底，“九不准”只是用于规范医生的行为，刘国恩认为，这对缓解医患关系能起多大作用还不太好说。两位专家都表示，医患问题的根本在于现行的规章制度与个人利益发生了冲突，导致部分医务工作者违规来做利己的事。“我们应该做的是，出台更有效、更能调动医务工作者积极性的，更能协调医生、患者和医院之间关系的政策措施。只有这样，才能使多方利益、诉求得到更好的满足，他们的行为才会越来越趋向法律规范允许的范围。”▲

（责任编辑：秋彤）