过渡政策允许民间中医执业　中西医分开管理

葛瑜玮

　　中西汇聚的香港，习惯了西医，但近年来，中医诊所也越开越多。香港的中医发展得怎么样？香港的中医经历了怎样的发展模式？
　　中医诊所越开越多
　　注册中医占中西医总人数的33%，地位不断提高，但收入仍低于西医
　　午饭时间，香港浸会大学陈汉贤伉俪中医专科诊所门庭若市，座无虚席。登记、叫号、入房看诊……如果不是药房里传出的阵阵药香，这里和香港典型的西医诊所没有两样。
　　香港长期习惯西医，但现在，中医诊所越开越多。以浸会大学中医药诊所为例，在几年间从最初的一家发展到15家，累计求诊人次已达120万。香港市民2012年的中医求诊中，约六成是全科门诊（普通科），三成为针灸服务，其余是专家门诊和骨伤推拿等。
　　香港中医药管理委员会资料显示，香港目前共有6500多名注册中医，约占中西医总人数的33%。执业中医向市民提供服务约占本地门诊服务的1/5。
　　整体而言，香港中医的收入还是低于西医。香港中医药专业学生刚毕业后的收入大约在1.5万港元左右，只有西医学生的一半左右。
　　“急病先看西医，等好些了再用中医调理。”26岁的香港市民小文及其家人都这么认为。
　　浸会大学中医药学院副院长、药学博士赵中振表示，越来越多香港市民开始寻求中医进行治疗、预防和康复，中医在香港的地位也不断提高。
　　中医地位提升，从中医药学院的招生情况可见一斑。以浸会大学中医药学院为例，今年学院中医班的招生成绩居全校之冠。由于学院实行小班教育，因此学位竞争异常激烈。
　　香港中医的地位并非一直如此。在香港行医20年的注册中医冯玖说，回归前，中医行业基本没有规管，当时的政府任其自生自灭，中医大都“寄居”在中药铺内坐诊，法律上只能使用“中医”、“中医师”或“国医”等名称，不能称为“医生”。
　　如今，香港八成中医师在私人诊所，两成在慈善机构或三方合作公营诊所服务。
　　过渡政策支持民间中医
　　拥有15年连续执业经验的中医，免考直接成为注册中医；中医执业资格考试不涉及西医内容
　　根据1999年通过的香港《中医药条例》，所有在港执业的中医必须注册。想要成为注册中医，必须通过中医执业资格考试。而参加资格考试前，必须完成香港中医药管理委员会认可的中医执业训练本科学位课程，或与该课程相同的课程。
　　香港中医本科课程采用6年制，包括4年半临床前期（中医理论）授课、1年半见习临床期。中药课程是4年制，包括3年课堂教学，最后一年要去药厂和实验室实习并撰写毕业论文。
　　赵中振表示，中医本科课程中，西医内容大约占三至四成，但执业资格考试不涉及西医内容。
　　冯玖认为，西医学生毕业后自然成为医生，中医学生毕业后还要经过执业资格考试，因此要成为注册中医比西医要难。
　　冯玖介绍说，立法规管、注册制度确立了中医的专业地位，过去只有西医可以签发病假证明、撰写工伤报告，现在注册中医也可以。
　　除了注册中医，香港中医界还有一群特殊的“表列中医”。
　　表列中医是立法规管中医的过渡做法。特区政府食物及卫生局表示，在引入法定的中医规管制度时，政府了解到香港当时有不少现职中医。为了让他们可以继续执业，《条例》提供了过渡安排，使他们可用表列中医身份继续行医，但有所限制，例如不能开有毒性药材的处方等。当时成功申请成为表列中医的有7707人。
　　根据《条例》，在2000年1月3日时，拥有至少15年连续执业经验，或拥有至少10年连续执业经验兼具有效学历的中医，可免考核，直接成为注册中医；拥有10年连续执业经验但无有效学历的中医，或在香港连续执业不足10年但拥有有效学历的中医，可通过一次性的面试注册审核获得中医执业资格。
　　对中西医分开管理
　　中医师不能开西药，不能转介病人照X光和开化验单
　　香港中医有法定管理组织——香港中医药管理委员会，成员包括执业中医师、中药业人士、西医、教育界人士、业外人士和政府人员。香港西医也有法定医疗专业组织——香港医务委员会，负责西医注册及管理等事宜。
　　两个独立的法定委员会针对两个不同的医疗专业成立，分别执行和实施不同法例。特区政府表示，将西医、中医分开管理，是为了确保传统中医在香港健康发展。
　　冯玖、赵中振都认为，香港的中医管理制度仍在“磨合期”。冯玖说，虽然有中医药管理委员会，但中医药管理高层仍由西医行政主导，是外行人管内行人，因此仍有一些“不合理”。
　　“很多市民都会带着西医的化验报告、X光片去找中医。但中医至今仍没有权力转介病人做X光检查和开化验单，对中医而言不公平。”
　　此外，根据中医守则规定，中医采用的治疗方法应依照传统中医药学基础，开出中药材或中成药处方，不可使用其他医疗专业法例所涉及的专业治疗方法。如果有中医师被发现开西药，中医药管理委员会辖下的中医组接获投诉后，如裁定有违规行为，有关中医将被纪律处分，甚至除名。
　　在中药方面，赵中振表示，目前香港很多从事中药检测的工作人员对中药并不了解，这样的情况很可能引起对中药的误会。长期来看，香港还需要更多懂中医药的人来管理这个行业。

（责任编辑：秋彤）