□ 李春梅

　　心脏冠状动脉搭桥手术，一直被公认为是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的重要手段。到底心脏搭桥手术是怎样一个手术？哪些人适合？手术后应注意什么？笔者采访了在心脏搭桥手术方面经验丰富的第三军医大学新桥医院全军心血管外科研究所所长肖颖彬教授。
　　在堵塞的道路上架一座桥
　　冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是供应心脏本身的动脉血管发生狭窄或堵塞，心肌供血减少，导致心脏无法正常工作。到底何为搭桥手术呢？肖颖彬教授打了一个形象的比喻，心脏搭桥手术，就是从升主动脉和冠状动脉狭窄远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端。犹如在堵塞的道路之上架一座桥，使原本无法通行的车辆顺利通过。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是在身体其他部位主要是胸廓和下肢，取一段合适的静脉或动脉。手术后，血液绕过狭窄部分，到达心脏缺血部位，改善心肌的血液供应，进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能，提高患者生活质量和延长寿命的目的。
　　心脏搭桥手术成功率在97%～98%
　　肖颖彬教授介绍，心脏搭桥手术有一定风险，但也没有常人传说的那么高。在我国，目前有统计数据表明，心脏搭桥手术的成功率在97%～98%，住院总费用约6～8万元。而且，心脏搭桥手术是在心脏表面开刀，对心脏的损伤相对较小。虽然有一定的创伤，但相对于挽救生命而言，这样的创伤也是值得的。
　　用“立竿见影”来形容搭桥手术的术后效果很贴切，许多患者在接受心脏搭桥手术后，能恢复正常的生活和工作。肖颖彬教授介绍，近年来，随着外科微创手术迅速发展，有一些冠状动脉搭桥手术不用切开胸骨就能完成。因此，采用冠状动脉搭桥手术，仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉性心脏病最有效的手段之一。
　　严重冠心病患者更适合搭桥
　　肖颖彬教授说，对于具体的患者，应该根据病情，合理选择最有效安全，最有利于患者的治疗方案。目前，冠心病的治疗应该是药物、支架和外科搭桥相互融合的综合治疗。有一些冠心病患者比如左主干病变、冠状动脉血管的分叉处病变，或者多支多处冠状动脉病变，或者血管完全闭塞等情况，以及合并心脏瓣膜病变、室壁瘤等，更适合进行冠状动脉搭桥手术。
　　年龄不是衡量手术的标准
　　“年龄不是衡量患者能否接受心脏搭桥手术的标准。”肖颖彬教授告诉笔者，在新桥医院，有82岁老人接受心脏搭桥手术成功的病例。
　　对于高龄的患者，冠状动脉搭桥手术有更为严格的适应证，术前患者还需要做严格的身体检查，全面评估患者的肝肾功能、呼吸系统功能、血糖、血压等指标是否符合要求。
　　术后需合理用药严控“三高”
　　“冠状动脉搭桥只是改善了心肌缺血，但并未去除血脂异常、糖尿病、高血压等能引起冠脉狭窄的危险因素。所以，搭了桥也并非一劳永逸。”肖颖彬教授建议，患者术后还应积极控制饮食、严格戒烟限酒、适当运动，并合理服用抗血小板药物、调节血脂药物等，严控危险因素，预防搭桥血管再狭窄。比如吸烟对血管的危害非常大，若持续产生，搭桥手术所带来的疗效必然会被消磨殆尽。血糖高的人在术后必须严格控制血糖。应增加对优质蛋白和多样维生素的摄取，菜肴口味要清淡，高脂肪、高热量的食物应尽量避免。患者免疫力较低，因此在恢复期不要去人多的地方，做好保暖，加强室内通风，避免感冒。
　　更关键的是，患者必须在术后严格按照医生的嘱托定期到医院复查，接受专科医生的指导。

（责任编辑：秋彤）