□ 本报记者  靖九江

　　“规范治疗是结肠癌治疗效果的保证，合理的化疗方案、适当的药物剂量以及足够的化疗周期和全程心理干预至关重要。”10月25日，在全国15家肿瘤医院与赛诺菲中国公司联合发起的“携手”结肠癌患者支持项目上海启动会上，我国肿瘤专家指出，要为结直肠癌患者提供全方位关怀，帮助患者科学地管理疾病，提升治疗效果。
　　规范治疗提升患者生存率
　　所谓规范化治疗，就是在综合多种因素情况下，基于循证医学的治疗原则，各相关科室医生通力协作，患者及家属积极配合，正确有序地运用各种治疗手段，达到最佳的治疗效果。北京大学肿瘤医院结直肠外科彭亦凡教授告诉记者，原卫生部发布的《结直肠癌诊疗规范》指出，对于早期结肠癌的标准化疗时限是6个月（122个疗程）。但“统计学分析显示，我国结直肠癌患者接受FOLFOX化疗的平均周期数为5.59，疗程和药物剂量的不足导致我国结直肠癌患者的5年生存率与国际先进国家相比有15%～20%的差距。”
　　浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授则提醒人们，要防止结直肠癌治疗中的“过量”问题，因为“过量”会产生无法避免的副反应，同时不少结肠癌患者长期应用各种偏方，甚至是疗效不确切的药物和滋补品，严重干扰了正规的抗癌治疗。专家指出，良好的治疗方案未能在实践中完美实施，与缺乏对患者的疾病知识和规范治疗的教育相关。
　　研究表明，规范化足剂量、足疗程地使用以乐沙定为主的化疗方案（一类推荐），可使Ⅲ期结肠癌患者死亡风险降低20％，复发风险降低22%；使晚期结直肠癌患者5年生存的机会达到9.8%。在规范的综合治疗下，目前肠癌患者的5年生存率已从51%提高到67%。其中，避免治疗的过量和不足是规范化治疗的核心。
　　全程干预满足患者深层需求
　　据介绍，2009～2011年期间，我国临床对270例癌症患者进行的抑郁分析和心理痛苦筛查发现，患者焦虑的发生率为45.19%，抑郁的发生率为39.26%。这表明，癌症患者在躯体疾病的基础上，还存着着不同程度的心理障碍，医护工作者有必要在为患者提供治疗的同时，进行心理护理。
　　“生命质量已经成为肿瘤患者治疗和康复结局的评价指标。”上海复旦大学肿瘤医院护士长卜丽文介绍，该院根据患者的病情不同分期，分别对患者进行全程心理干预，以减少患者的焦虑与恐惧，降低其心理压力，减少抑郁，促进规范治疗的顺利完成。
　　张苏展指出，国外相应数据显示，在患者支持项目的帮助下，70%的患者可以顺利完成各种治疗。没有获得支持的患者，大概只有40%可以完成治疗。
　　据悉，“携手”项目就是以个体化患者管理为核心，探索多学科联合的一站式医疗服务模式，为结肠癌患者提供更有针对性的治疗手段、护理方案和心理辅导。该项目包括普及规范治疗和科学护理知识，帮助患者正确应对术后疼痛、放化疗不良反应等问题，对出院患者进行复查、随访，巩固治疗效果；通过“巴林特小组”（Balint groups）全科医生培训，增强结肠癌全科医生理解自己的行为对患者造成的影响。“程优化管理，使得治疗、护理、心理实现完美结合,帮助患者提升规范治疗的依从性，使医患之间更好地相互理解、配合，共同战胜病魔。”复旦大学肿瘤医院蔡三军教授表示。

（责任编辑：秋彤）